關(guān)于“中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)考核中醫(yī)骨傷科學(xué)：腰椎間盤(pán)突出癥的治療”相關(guān)內(nèi)容，相信參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)考核的考生都想學(xué)習(xí)，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

腰椎間盤(pán)突出癥的治療

1.理筋手法

（1）按摩法：患者俯臥，術(shù)者用兩手拇指或掌部自上而下按摩脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)，至患肢承扶處改用揉捏，下抵殷門(mén)、委中、承山。

（2）推壓法：術(shù)者兩手交叉，右手在上，左手在下，手掌向下用力推壓脊柱，從胸椎至骶椎。

（3）滾法：從背、腰滾至臀腿部，著重于腰部，緩解、調(diào)理腰臀部的肌肉痙攣。

（4）推扳法：推扳法可調(diào)理關(guān)節(jié)間隙，松解神經(jīng)根粘連，或使突出的椎間盤(pán)回納。推扳手法要有步驟有節(jié)奏地緩緩進(jìn)行，絕對(duì)避免使用暴力。中央型椎間盤(pán)突出癥不適宜用推扳法。

1)俯臥位推髖板肩法：術(shù)者一手掌于對(duì)側(cè)推髖固定，另一手自對(duì)側(cè)肩外上方緩緩扳起，使腰部后伸旋轉(zhuǎn)到最大限度時(shí)，再適當(dāng)推扳1——3次，對(duì)側(cè)相同。

2)俯臥位推腰扳腿法：術(shù)者一手掌按住對(duì)側(cè)患椎以上腰部，另一手自膝上方外側(cè)將腿緩緩扳起，直到最大限度時(shí)，再適當(dāng)推扳1——3次，對(duì)側(cè)相同。

3)側(cè)臥位推髓扳肩法：在上的下肢屈曲，貼床的下肢伸直，術(shù)者一手扶患者肩部，另一手同時(shí)推髂部向前，兩手同時(shí)向相反方向用力斜扳，使腰部扭轉(zhuǎn)，可聞及或感覺(jué)到“咔塔”響聲，換體位做另一側(cè)。

4)側(cè)臥位推腰板腿法：術(shù)者一手掌按住患處，另一手自外側(cè)握住踝上，使之屈膝，進(jìn)行推腰牽腿，做腰髖過(guò)伸動(dòng)作1——3次，換體位做另一側(cè)。

（5）牽抖法：患者俯臥，兩手抓住床頭。術(shù)者雙手握住患者兩踝，用力牽抖并上下抖動(dòng)下肢，帶動(dòng)腰部，再行按摩下腰部。

（6）滾搖法：患者仰臥，雙髖膝屈曲，術(shù)者一手扶兩踝，另一手扶雙膝，將腰部旋轉(zhuǎn)滾動(dòng)，1——2分鐘。

以上手法按順序進(jìn)行，可隔日1次，1個(gè)月為一個(gè)療程。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥硬板床3周，手法治療后亦應(yīng)臥床休息，使損傷組織修復(fù)。

2.藥物治療

急性期或初期治宜活血舒筋，可用舒筋活血湯加減；慢性期或病程久者，體質(zhì)多虛，治宜補(bǔ)養(yǎng)肝腎、宣痹活絡(luò)，內(nèi)服補(bǔ)腎壯筋湯等；兼有風(fēng)寒濕者，宜溫經(jīng)通絡(luò)，方用大活絡(luò)丹等。

3.牽引療法

主要采用骨盆牽引法，適用于初次發(fā)作或反復(fù)發(fā)作的急性期患者?；颊哐雠P床上，在腰胯部縛好骨盆牽引帶后，每側(cè)各用10——15kg重量做牽引，并抬高床尾增加對(duì)抗?fàn)恳牧α?，每天牽?次，每次約30分鐘，10次為一個(gè)療程。目前已有各種機(jī)械牽引床、電腦控制牽引床替代傳統(tǒng)的牽引方式。

4.練功活動(dòng)

腰腿痛癥狀減輕后，應(yīng)積極進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉，可采用飛燕式、拱橋式練功，經(jīng)常后伸、旋轉(zhuǎn)腰部，直腿抬高或壓腿等動(dòng)作，以增強(qiáng)腰腿部肌力，有利于腰椎的平衡穩(wěn)定。

5.手術(shù)療法

經(jīng)上述治療，絕大多數(shù)患者癥狀可緩解或完全消失，但可屢次復(fù)發(fā)，每次復(fù)發(fā)癥狀可加重，并持續(xù)較久，發(fā)作的間隔期可逐漸縮短。巨大突出及中央型突出為手術(shù)指征，出現(xiàn)馬鞍部麻木應(yīng)為急診手術(shù)，可行椎板切除及髓核摘除術(shù)或經(jīng)皮穿刺髓核透出術(shù)等。手術(shù)方式的選擇，根據(jù)患者的病情、術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)及設(shè)備而定。

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