腸扭轉(zhuǎn)（volvulus）是一段腸管甚至全部小腸及其系膜沿系膜軸扭轉(zhuǎn)360～720°。因此，既有腸管的梗阻，又有腸系膜血循環(huán)中斷，是腸梗阻中病情兇險(xiǎn)、發(fā)展迅速的一類。

　　【病因】

　　引起腸扭轉(zhuǎn)的主要原因有如下三種。

　　1.解剖因素

　　如手術(shù)后粘連、Meckel憩室、乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)、先天性中腸旋轉(zhuǎn)不全或游離盲腸等。

　　2.物理因素

　　在上述解剖因素基礎(chǔ)上，加上腸袢本身重量的增加，如飽餐后，特別是有較多不易消化的食物涌人腸腔內(nèi)，腸腔有蛔蟲團(tuán)，腸管腫瘤，乙狀結(jié)腸內(nèi)存積大量干結(jié)糞便等，是易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)的潛在因素。

　　3.動(dòng)力因素

　　強(qiáng)烈的腸蠕動(dòng)或體位的突然改變，使腸袢產(chǎn)生不同步的運(yùn)動(dòng)，使已有軸心固定位置且有一定重量的腸袢發(fā)生扭轉(zhuǎn)。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　腸扭轉(zhuǎn)是閉袢型腸梗阻加絞窄性腸梗阻，發(fā)病急驟，發(fā)展迅速。起病時(shí)腹痛劇烈且無間歇期，早期即可出現(xiàn)休克。腸扭轉(zhuǎn)的好發(fā)部位是小腸、乙狀結(jié)腸，少數(shù)為盲腸，l臨床表現(xiàn)各有特點(diǎn)。

　　小腸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈腹部絞痛，多在臍周圍，常為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，由于腸系膜受到牽拉，疼痛可放射至腰背部。嘔吐頻繁，腹脹以某一部位特別明顯，腹部有時(shí)可觸及壓痛的擴(kuò)張腸袢。腸鳴音減弱，可聞及氣過水聲。腹部X線檢查符合絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)，有時(shí)可見空腸和回腸換位，或排列成多種形態(tài)的小跨度卷曲腸袢等特有的征象。

　　乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見于乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)、有便秘的老年人，以往可有多次腹痛發(fā)作而排氣、排便后緩解的病史。病人有腹部持續(xù)脹痛，左腹部明顯膨脹，可見腸型。腹部壓痛及肌緊張不明顯。

　　腹部X線平片可見馬蹄狀巨大的雙腔充氣腸袢，圓頂向上；立位可見兩個(gè)液平面。鋇劑灌腸X線檢查見扭轉(zhuǎn)部位鋇劑受阻，鋇影尖端呈“鳥嘴”形。

　　【治療】

　　腸扭轉(zhuǎn)是一種嚴(yán)重的機(jī)械性腸梗阻，可在短時(shí)期內(nèi)發(fā)生腸絞窄、壞死。如未能及時(shí)處理，將有較高的死亡率（10％-33％）。一般應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，將扭轉(zhuǎn)的腸袢按其扭轉(zhuǎn)方向回轉(zhuǎn)復(fù)位。早期手術(shù)可降低死亡率，更可減少小腸扭轉(zhuǎn)壞死大量切除后而發(fā)生的短腸綜合征。復(fù)位后應(yīng)細(xì)致觀察血液循環(huán)恢復(fù)的情況，明確有壞死的腸段應(yīng)予以切除。對(duì)可疑的長(zhǎng)段腸袢應(yīng)設(shè)法解除血管痙攣，觀察其生機(jī)，爭(zhēng)取保留較多的小腸。壞死的乙狀結(jié)腸、盲腸可行切除，確定切除端有良好的生機(jī)和血供者，可作一期吻合；否則，應(yīng)作外置造口，以后作二期手術(shù)。移動(dòng)性盲腸復(fù)位后可固定在側(cè)腹壁上。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)病人多有乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)而引起的便秘，復(fù)位后可擇期行冗長(zhǎng)部腸切除以除后患。

　　早期乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，可在結(jié)腸鏡的直視下，將肛管通過扭轉(zhuǎn)部進(jìn)行減壓，并將肛管保留2～3日。但這些非手術(shù)療法必須在嚴(yán)密的觀察下進(jìn)行，一旦懷疑有腸絞窄，必須及時(shí)改行手術(shù)治療。

　　嵌頓性腹股溝斜疝和股疝是急性腸梗阻的常見病因，容易發(fā)生腸絞窄。除腸梗阻癥狀外，還有腹外疝的表現(xiàn)。對(duì)腸梗阻病人體檢時(shí)不能遺漏腹股溝區(qū)。