
(一)按梗阻發(fā)生的原因分類
1.機(jī)械性腸梗阻
系機(jī)械性因素引起腸腔狹小或不通,致使腸內(nèi)容物不能通過,是臨床上最多見的類型。常見的原因包括:①腸外因素,如粘連及束帶壓迫、疝嵌頓、腫瘤壓迫等;②腸壁因素,如腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、先天性畸形等;③腸腔內(nèi)因素,如蛔蟲梗阻、異物、糞塊或膽石堵塞等。
2.動力性腸梗阻
其又分為麻痹性與痙攣性兩類,是由于神經(jīng)抑制或毒素刺激以致腸壁肌運(yùn)動紊亂,但無器質(zhì)性腸腔狹小。麻痹性腸梗阻較為常見,多發(fā)生在腹腔手術(shù)后、腹部創(chuàng)傷或彌漫性腹膜炎病人,由于嚴(yán)重的神經(jīng)、體液及代謝(如低鉀血癥)改變所致。痙攣性腸梗阻較為少見,可在急性腸炎、腸道功能紊亂或慢性鉛中毒病人中發(fā)生。
3.血運(yùn)性腸梗阻
由于腸系膜血管栓塞或血栓形成,使腸管血運(yùn)障礙,失去蠕動能力,腸腔雖無阻塞,但腸內(nèi)容物停止運(yùn)行,故亦可歸納人動力性腸梗阻之中。但因其可迅速繼發(fā)腸壞而。
4.原因不明的假性腸梗阻
與麻痹性腸梗阻不同,無明顯的病因,屬慢性疾病,也可是一種遺傳性疾病,但不明了是腸平滑肌還是腸壁內(nèi)神經(jīng)叢有異常。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腸梗阻癥狀,但十二指腸與結(jié)腸蠕動可能正常,病人有腸蠕動障礙、腹痛、嘔吐、腹脹、腹瀉甚至脂肪痢,腸鳴音減弱或正常,腹部x線平片不顯示有機(jī)械性腸梗阻時出現(xiàn)的腸脹氣和液平面。假性腸梗阻的治療主要是非手術(shù)方法,僅在并發(fā)穿孔、壞死等情況時才進(jìn)行手術(shù)處理。腸外營養(yǎng)是治療這類病人的一種方法。
?。ǘ┌茨c壁血運(yùn)有無障礙分類
1.單純性腸梗阻:僅有腸內(nèi)容物通過受阻,而腸管無血運(yùn)障礙。
2.絞窄性腸梗阻:因腸系膜血管或腸壁小血管受壓、血管腔栓塞或血栓形成而使相應(yīng)暢段急性缺血,引起腸壞死、穿孔。
(三)按梗阻部位分類
可分為高位小腸(空腸)梗阻、低位小腸(回腸)梗阻和結(jié)腸梗例;:后者因有回盲瓣的作用,腸內(nèi)容物只能從小腸進(jìn)人結(jié)腸,而不能返流,故又稱“閉袢性梗阻”,任何一段腸袢兩端完全阻塞,如腸扭轉(zhuǎn),均屬閉袢性梗阻。
(四)按梗阻程度分類
可分為完全性和不完全性腸梗阻。根據(jù)病程發(fā)展快慢,又分為隱性和慢性腸梗阻。慢性不完全性腸梗阻屬單純性腸梗阻,急性完全性腸梗阻多為絞窄性。
- · 戒掉拖延癥!2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“必考考點(diǎn)+復(fù)習(xí)技巧”備考資料每周一讀
- · 2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試難嗎?各科目有什么特點(diǎn)?
- · 全國2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析答題模板、答題公式
- · ?【沖刺必背】2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師其他常見考點(diǎn)匯總!
- · 全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試難度、各科目特點(diǎn)!
- · 全國2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試第三單元80條重點(diǎn)知識梳理
- · 2021年全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試第二單元重點(diǎn)考點(diǎn)85條!
- · 考前總結(jié)!臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、診斷公式
- · 全國2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析答題模板、答題公式
- · 2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能——病例分析萬能公式100+!