危重癥患者感染的3種分類
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(一)按照病原微生物進(jìn)行分類
1.革蘭陽(yáng)性菌是引起醫(yī)院感染常見(jiàn)的病原菌之一,其中最常見(jiàn)的是葡萄球菌、腸球菌與鏈球菌。手術(shù)和創(chuàng)傷部位感染多見(jiàn)于此種類型型。由于新型及廣譜抗生素的廣泛應(yīng)用,革蘭陽(yáng)性菌對(duì)抗生素的耐藥性不斷發(fā)生變化。2007年全國(guó)細(xì)菌耐藥臨床調(diào)查顯示,耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌為58.3%,而耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌達(dá) 75%。
2.革蘭陰性菌是引發(fā)危重癥患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的主要細(xì)菌,病原菌主要為直腸與尿道的常駐菌,包括大腸桿菌、綠膿桿菌及變形桿菌等。此外,呼吸系統(tǒng)感染中還可見(jiàn)克雷伯肺炎桿菌、流感嗜血桿菌等。
3.真菌 最常見(jiàn)于念珠菌屬真菌感染,約占91.4%,此外,也可見(jiàn)于少數(shù)曲霉菌屬真菌感染。
4.其他病原微生物感染 見(jiàn)于支原體感染、衣原體感染及病毒感染等。
(二)按照感染部位進(jìn)行分類
1.呼吸道感染常與氣管插管、氣管切開(kāi)、機(jī)械通氣及誤吸等相關(guān)。
2.泌尿道感染 多與留置導(dǎo)尿密切相關(guān)。
3.血液感染 主要見(jiàn)于局部感染后經(jīng)血液全身擴(kuò)散及中心靜脈置管引發(fā)的血液感染。
(三)按照感染源進(jìn)行分類
1.外源性感染 又稱交叉感染,是指感染源來(lái)自其他患者或帶菌者,或來(lái)自醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療儀器設(shè)備、醫(yī)療用品、血制品或醫(yī)院環(huán)境等。
2.內(nèi)源性感染 又稱自身感染,是指感染的病原體來(lái)自患者本身,是患者體內(nèi)正常菌群或條件致病菌,當(dāng)機(jī)體抵抗力下降及機(jī)體防御機(jī)制受損時(shí)發(fā)病。
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