醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試，專(zhuān)門(mén)整理了膿毒癥和膿毒癥性休克的病情評(píng)估與判斷如下：

1、病史 

通過(guò)病史采集、臨床體檢、病原學(xué)檢查和影像學(xué)檢查等評(píng)估患者是否存在感染、炎癥、窒息、低氧血癥、中毒、低灌注和再灌注損傷等原發(fā)病及誘因。

2、臨床表現(xiàn) 

在原發(fā)感染或非感染性疾病臨床特征基礎(chǔ)上出現(xiàn)以下表現(xiàn)

①全身表現(xiàn): 發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心率加速、呼吸加快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)改變。

②感染: 血清C反應(yīng)蛋白和降鈣素原增高。

③血流動(dòng)力學(xué): 心排出量增多、全身血管阻力降低、氧攝取率降低。

④代謝變化: 胰島素需求量增多,血糖升高。

⑤組織灌注變化: 組織灌注不良、尿量減少。

⑥器官功能障得: 尿素氮或肌酐增高、血小板減少、高膽紅素血癥等。

3.器官功能評(píng)估

(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能: 包括意識(shí)狀態(tài)、瞳孔及神經(jīng)反射等。

(2)呼吸功能: 包括呼吸頻率、節(jié)律、潮氣量、肺泡通氣量、氣道阻力、PaO2、PaCO2及耗氧量等指標(biāo)。

(3)循環(huán)功能: 包括 ECG、BP、CVP、PCWP、體循環(huán)與肺循環(huán)阻力及心臟指數(shù)等指標(biāo)。

(4)腎功能: 包括尿量、尿比重、尿液分析、滲透溶質(zhì)清除率和濾過(guò)鈉排泄分?jǐn)?shù)等腎功能指標(biāo)。

(5)內(nèi)環(huán)境狀態(tài): 包括 pH值、HCO,、剩余堿 ( BE) 等反映酸堿平衡的指標(biāo), 以及血鉀、鈉、氯、鈣和血糖、血漿膠體與晶體滲透壓等指標(biāo)。

(6)微生物學(xué)監(jiān)測(cè): 包括痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)等,可用來(lái)確定病原菌。

(7)其他: 如血紅蛋白與血細(xì)胞比容、胃腸黏膜內(nèi)PH值和血乳酸等指標(biāo)。

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