創(chuàng)傷性窒息
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創(chuàng)傷性窒息是鈍性暴力作用于胸部所致的上半身廣泛皮膚黏膜末梢毛細(xì)血官冰血及出血性損害。 當(dāng)胸部與上腹部受到暴力擠壓時,病人吉門緊閉,胸膜腔內(nèi)壓驟然?增,右心房血液經(jīng)無靜脈瓣的上腔靜脈系統(tǒng)逆流,造成末梢靜脈及毛細(xì)血管過度充盆張并破裂出血。
臨床表現(xiàn)為面、頸、上胸部皮膚出現(xiàn)針尖大小的紫藍(lán)邰瘀斑,以面部與眼眶部為明顯。 口腔、球結(jié)膜、鼻腔黏膜瘀斑,甚至出血。 視網(wǎng)膜或視神經(jīng)出血可產(chǎn)生暫時性畝水久性視力障礙。 鼓膜破裂可致外耳道出血、耳鳴,其至聽力障礙。傷后多數(shù)病人有智時性意識障礙、煩躁不安、頭昏、譫妄,甚至四肢痙攣性抽搐,瞳孔可擴(kuò)大或極度縮小,上述表現(xiàn)可能與腦內(nèi)輕微點(diǎn)狀出血和腦水腫有關(guān)。若有顱內(nèi)靜脈破裂,病人可發(fā)生昏迷或死亡。
創(chuàng)傷性窒息所致的出血點(diǎn)及瘀斑,一般于2~3周后自行吸收消退。 病人預(yù)后取決于承受壓力大小、持續(xù)時間長短和有無合并傷。 少數(shù)傷員在壓力移除后可發(fā)生心跳呼吸停止,應(yīng)做好充分搶救準(zhǔn)備。 一般病人在嚴(yán)密觀察下對癥處理,有合并傷者應(yīng)針對具體傷情給予積極處理。
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