創(chuàng)傷病人的全身性反應(yīng)
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是因受到嚴重創(chuàng)傷時,機體受刺激所引起的非特異性應(yīng)激反應(yīng)及代謝反應(yīng),為維持自身穩(wěn)定所必需。
1.神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)
在精神緊張、疼痛、有效血容量不足等因素共同作用下,下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸和交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)軸分泌大量兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)激素、抗利尿激素、生長激素和胰高血糖素;同時,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)也被激活。上述3個系統(tǒng)相互協(xié)調(diào),共同調(diào)節(jié)全身各器官功能和代謝,啟動機體代償功能,保護機體重要臟器。
2.體溫變化
機體創(chuàng)傷后釋放大量的炎性介質(zhì),如腫瘤壞死因子、白細胞介素等作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞可引起機體發(fā)熱。
3.代謝變化
創(chuàng)傷后,由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用,機體分解代謝增強,出現(xiàn)基礎(chǔ)代謝率增高,能量消耗增加,糖、蛋白質(zhì)、脂肪分解加速,水電解質(zhì)代謝紊亂。
4.免疫反應(yīng)
創(chuàng)傷后,中性粒細胞、單核-巨噬細胞的吞噬和殺菌能力減弱;淋巴細胞數(shù)量減少、功能下降;免疫球蛋白含量降低;補體系統(tǒng)過度耗竭等因素綜合作用導(dǎo)致機體免疫防御能力下降,對感染的易感性增加。
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