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診斷與鑒別診斷

（一）診斷要點

1.有明確的缺鐵病史，如鐵供給不足、吸收障礙、需要增多或慢性失血等。

2.發(fā)病緩慢，皮膚黏膜逐漸蒼白或蒼黃，以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯，神疲乏力，食欲減退。年長兒有頭暈等癥狀。部分患兒可有肝脾腫大。

3.實驗室檢查

（1）貧血為小細(xì)胞低色素性，平均血紅蛋白濃度（MCHC）<31％，紅細(xì)胞平均體積（MCV）<80fl，平均血紅蛋白（MCH）<27pg。

（2）3個月——6歲血紅蛋白<110g／L，6歲以上血紅蛋白<120 g／L。

（3）血清鐵、總鐵結(jié)合力、運鐵蛋白飽和度、紅細(xì)胞原卟啉、血清鐵蛋白等異常。

（4）鐵劑治療有效。用鐵劑治療6周后，血紅蛋白上升20 g／L以上。

4.病情分度

（1）輕度：血紅蛋白，6個月——6歲90——110 g／L，6歲以上90——120 g／L；紅細(xì)胞，（3——4）×10 12／L。

（2）中度：血紅蛋白，60——90 g／L；紅細(xì)胞，（2——3）×1012／L。

（3）重度：血紅蛋白，30——60 g／L；紅細(xì)胞，（1——2）×1012／L。

（4）極重度：血紅蛋白，<30 g／L；紅細(xì)胞，<1X1012／L。

（二）鑒別診斷

1.再生障礙性貧血（再障）  又稱全血細(xì)胞減少癥，臨床以貧血、出血、感染等為特征。外周血象檢查呈全血減低現(xiàn)象。骨髓象多部位增生減低。

2.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血  維生素B12缺乏或／和葉酸缺乏為主要病因，臨床除貧血表現(xiàn)外，并有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，重則出現(xiàn)震顫、肌無力等。血象呈大細(xì)胞性貧血。骨髓象增生明顯活躍，以紅細(xì)胞系統(tǒng)增生為主，各期幼紅細(xì)胞均出現(xiàn)巨幼變。

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