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噎膈的診斷與病證鑒別

（一）診斷依據(jù)

1.輕癥患者主要為胸骨后不適，呈燒灼感或疼痛，食物通過有滯留感或輕度梗阻感，咽部干燥或有緊縮感。

2.重癥患者見持續(xù)性、進(jìn)行性吞咽困難，咽下梗阻，吐出黏液或白色泡沫黏痰，嚴(yán)重時(shí)伴有胸骨后或背部肩胛區(qū)持續(xù)性鈍痛，進(jìn)行性消瘦。

3.患者常有情志不暢、酒食不節(jié)、年老腎虛等病史。

（二）病證鑒別

1.噎膈與反胃  兩者皆有食入即吐的癥狀。噎膈多系陰虛有熱，主要表現(xiàn)為吞咽困難，阻塞不下，旋食旋吐，或徐徐吐出；反胃多屬陽虛有寒，主要表現(xiàn)為食尚能入，但經(jīng)久復(fù)出，朝食暮吐，暮食朝吐。

2.噎膈與梅核氣  兩者均見咽中梗塞不舒的癥狀。噎膈系有形之物瘀阻于食道，吞咽困難。梅核氣則系氣逆痰阻于咽喉，為無形之氣，咽中有梗塞不舒的感覺，但無吞咽困難及飲食不下的癥狀。

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