又是一年金秋時(shí)節(jié)，第25屆長(zhǎng)城國(guó)際心臟病學(xué)術(shù)會(huì)議（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“長(zhǎng)城會(huì)”）在北京國(guó)家會(huì)議中心盛大召開(kāi)，來(lái)自全國(guó)各地臨床、基礎(chǔ)及檢驗(yàn)的專(zhuān)家、教授及代表約200人參加了于2014年10月17日在306B由國(guó)內(nèi)著名的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家鄢盛愷教授任壇主，北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科孫藝紅教授協(xié)助組織的“心血管檢驗(yàn)論壇”，以專(zhuān)家講座、聽(tīng)眾答疑、講者與聽(tīng)眾互動(dòng)的活潑形式共慶“心血管檢驗(yàn)論壇”10周年的生日。
自2005年在長(zhǎng)城會(huì)主席胡大一教授的倡導(dǎo)之下，由鄢盛愷教授等牽頭組織創(chuàng)辦“心血管檢驗(yàn)論壇”以來(lái)，在臨床、基礎(chǔ)和檢驗(yàn)各界專(zhuān)家同道的共同努力下，論壇已逐漸發(fā)展成備受參會(huì)代表期待，備受業(yè)內(nèi)好評(píng)的交流平臺(tái)與盛會(huì)。
本屆“心血管檢驗(yàn)論壇”的演講及主持專(zhuān)家均由在心血管疾�。–VD）診治特別是在心血管檢驗(yàn)方面取得卓越成就的臨床檢驗(yàn)和臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)家擔(dān)任，論壇從內(nèi)容側(cè)重點(diǎn)上分為心臟生物標(biāo)志物和心血管檢驗(yàn)的策略?xún)刹糠帧?br />
論壇上半場(chǎng)由北京大學(xué)人民醫(yī)院孫藝紅教授，衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心陳文祥教授，天津市第三中心醫(yī)院劉樹(shù)業(yè)教授和上海中山醫(yī)院鄒云增教授主持，鄭衛(wèi)東教授、汪俊軍教授、任景怡教授、鄢盛愷教授、周榮斌教授分別從新興心臟生物標(biāo)志物的介紹，到傳統(tǒng)血脂成分檢測(cè)的亞型分析及應(yīng)用，再到心腎綜合征診療中心臟和腎臟生物標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用，進(jìn)行了精彩的講解。
論壇下半場(chǎng)由中日友好醫(yī)院鄢盛愷教授，衛(wèi)生部北京醫(yī)院趙昕教授和蘭州大學(xué)第二醫(yī)院白鋒教授主持，王學(xué)鋒教授、楊天倫教授、李艷教授和邱玲教授分別從抗凝治療的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)、心血管指南的解讀、個(gè)體化用藥及床旁檢驗(yàn)等不同方面進(jìn)行了精彩的講解，內(nèi)容圍繞臨床的實(shí)際應(yīng)用展開(kāi)，介紹了臨床醫(yī)生關(guān)注的肝素抗凝治療的監(jiān)測(cè)，不同血脂指南的解讀，基因分析指導(dǎo)下的個(gè)體化用藥，床旁檢驗(yàn)的管理和質(zhì)量控制等精彩內(nèi)容，吸引了眾多與會(huì)人員前來(lái)聆聽(tīng)。以下對(duì)本次論壇的幾個(gè)精彩內(nèi)容做一總結(jié)回顧：
1新型心臟生物標(biāo)志物的進(jìn)展與應(yīng)用
這些年新型心臟生物標(biāo)志物的進(jìn)展和應(yīng)用一直是心血管檢驗(yàn)論壇的重要內(nèi)容，上半場(chǎng)的論壇首先由廣東省人民醫(yī)院的鄭衛(wèi)東教授和南京軍區(qū)總醫(yī)院汪俊軍教授分別根據(jù)各自團(tuán)隊(duì)的研究成果介紹了新型心衰標(biāo)志物可溶性人基質(zhì)裂解素2（ST2）和潛在生物標(biāo)志物循環(huán)microRNAs的研究進(jìn)展。
鄭衛(wèi)東教授指出ST2目前還沒(méi)足夠證據(jù)顯示其可作為心衰的診斷和鑒別診斷標(biāo)志物，但是可溶性ST2不僅可預(yù)測(cè)心衰患者的住院和死亡率，還可增加利鈉肽（BNP/NT-proBNP）的預(yù)后價(jià)值，對(duì)于ST2的作用仍需更多的臨床研究證實(shí)。汪俊軍教授通過(guò)對(duì)不同冠心病危險(xiǎn)分層人群血清microRNAs表達(dá)譜的變化，分析血清特異microRNA應(yīng)用于CVD危險(xiǎn)評(píng)估與分層的潛在價(jià)值，以及血清特異microRNAs與動(dòng)脈粥樣硬化（AS）性病變嚴(yán)重程度、脂質(zhì)代謝紊亂的關(guān)系，指出microRNAs在心血管疾病中具有潛在的應(yīng)用價(jià)值。
2心臟標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用
聯(lián)合應(yīng)用生物標(biāo)志物對(duì)于疾病的診斷也是生物標(biāo)志物應(yīng)用的一個(gè)重要方向，北京大學(xué)人民醫(yī)院任景怡教授和北京軍區(qū)總醫(yī)院周榮斌教授就分別講解了生物標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于急性冠脈綜合征中斑塊不穩(wěn)定判斷和心腎綜合征的治療與預(yù)后的作用。
任景怡教授指出ACS的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中除傳統(tǒng)的炎性標(biāo)志物（如CRP等）外還需要新的標(biāo)志物，microRNAs可能成為新的ACS早期預(yù)警和診斷的重要指標(biāo)，目前尚無(wú)理想的單一生物標(biāo)志物，針對(duì)ACS不同病理生理機(jī)制的多種生物標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用策略具有前景，但尚需大規(guī)模前瞻性臨床研究證實(shí)。周榮斌教授則針對(duì)心腎綜合征（CRS）的五種類(lèi)型，闡述了中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白（NGAL）聯(lián)合BNP對(duì)于CRS診斷和治療的意義。疾病的復(fù)雜性，需要臨床醫(yī)生使用不同的診斷技術(shù)和不同的診斷指標(biāo)聯(lián)合診斷和治療。
3傳統(tǒng)生物標(biāo)志物的新應(yīng)用
除了生物標(biāo)志物的聯(lián)合使用外，一些新技術(shù)的應(yīng)用也使得許多傳統(tǒng)的心血管檢驗(yàn)指標(biāo)煥發(fā)出新的活力，并更好地能應(yīng)用與臨床心血管疾病的診治。國(guó)內(nèi)著名血脂檢驗(yàn)專(zhuān)家、中日友好醫(yī)院鄢盛愷教授，在分析目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于臨床血脂檢驗(yàn)與應(yīng)用存在的問(wèn)題及質(zhì)疑基礎(chǔ)上，對(duì)于國(guó)外新近研發(fā)上市的脂蛋白顆粒與亞型分析的方法進(jìn)展與臨床應(yīng)用進(jìn)行了詳細(xì)的介紹，著重指出低密度脂蛋白顆粒（LDL-P）的檢測(cè)，脂蛋白亞型特別是小而密的LDL-C（sdLDL-C）以及傳統(tǒng)的血脂指標(biāo)載脂蛋白B（ApoB）對(duì)于血脂異常防治，特別是心血管剩留風(fēng)險(xiǎn)診治具有重要意義，并且呼吁國(guó)內(nèi)臨床及檢驗(yàn)界重視ApoB的檢測(cè)與應(yīng)用。
4心血管疾病的個(gè)體化診療
近年來(lái)循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展和爭(zhēng)議一直存在，而個(gè)體化診療對(duì)于心血管疾病尤為重要，上海交通大學(xué)瑞金醫(yī)院王學(xué)鋒教授和武漢大學(xué)人民醫(yī)院李艷教授分別針對(duì)抗凝治療的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)和基因分析對(duì)于個(gè)體化用藥的指導(dǎo)作了精彩的演講。
王學(xué)鋒教授對(duì)于肝素抗凝治療的臨床應(yīng)用與實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)，特別是需要引起臨床重視的一些問(wèn)題進(jìn)行了闡述；李艷教授根據(jù)武漢大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科在基因診斷方面開(kāi)展的臨床與科研工作，向與會(huì)的代表介紹了他們的經(jīng)驗(yàn)，特別是基因診斷分析報(bào)告的內(nèi)容和指導(dǎo)臨床進(jìn)行個(gè)體化用藥指導(dǎo)的建議。
5指南的解讀
近年來(lái)，心血管疾病診治方面的指南共識(shí)眾多，其中對(duì)于臨床血脂異常防治中血脂達(dá)標(biāo)指標(biāo)的建議存在差異，特別是《2013ACC/AHA治療血膽固醇降低成人ASCVD風(fēng)險(xiǎn)指南》出臺(tái)，新指南的膽固醇管理理念發(fā)生了巨大改變，推薦使用合適的他汀治療強(qiáng)度，放棄LDL-C或非HDL-C靶標(biāo)作為治療目標(biāo)。
中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院楊天倫教授就2013ACC/AHA指南和ESC/EAS指南中的差異作了解讀，指出了指南中存在的爭(zhēng)議與質(zhì)疑，如（1）是否需要靶目標(biāo)值？（2）是否需要強(qiáng)化他汀治療？（3）是否需要非他汀藥物治療？（4）是否需要LDL-C外的指標(biāo)？（5）兩大指南風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是否與臨床實(shí)際匹配？與會(huì)代表也積極參與這些話(huà)題的討論，也充分肯定在目前情況下，我國(guó)臨床血脂管理還應(yīng)將LDL-C作為調(diào)脂治療首要靶標(biāo)的重要性。
6.床旁檢驗(yàn)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)
床旁檢驗(yàn)（POCT）一直是心血管生物標(biāo)志物檢測(cè)的重要手段，對(duì)于急危重癥心血管疾病的快速診斷和鑒別診斷十分重要，但是POCT在臨床各科的應(yīng)用和質(zhì)量管理存在很大問(wèn)題。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院邱玲教授結(jié)合該院對(duì)于這類(lèi)設(shè)備所做的分析研究與管理模式探索，介紹了我國(guó)POCT目前的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)，也分享了該院的管理經(jīng)驗(yàn)，指出一個(gè)十二字經(jīng)驗(yàn)：精心挑選、統(tǒng)籌管理、全員培訓(xùn)，為POCT的臨床應(yīng)用提出了很好的解決方案。
