醫(yī)學教育網(wǎng)初級藥士：《答疑周刊》2016年第4期

2016-02-04 09:15 來源：

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醫(yī)學教育網(wǎng)初級藥士：《答疑周刊》2016年第4期：

問題索引：

1.【問題】關于抗腫瘤藥，哪些是周期特異性藥物，哪些是周期非特異性藥物，記不住，老師能否幫忙總結一下。

2.【問題】關于抗病毒藥各自的特點，老師，能否幫忙一一捋順？

3.【問題】麻煩老師幫忙總結一下四環(huán)素類抗菌藥物的臨床應用。

具體解答：

1.【問題】關于抗腫瘤藥，哪些是周期特異性藥物，哪些是周期非特異性藥物，記不住，老師能否幫忙總結一下。

【解答】細胞周期特異性藥物，僅對增殖周期的某些時相敏感而對G0期細胞不敏感的藥物【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】。

細胞周期非特異性藥物，對增殖細胞群的各期以及G0期細胞都有殺傷作用。

細胞周期特異性	S期特異性藥物	甲氨蝶呤、巰嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷
	M期特異性藥物	長春堿、長春新堿、秋水仙堿、鬼臼毒素
	G₂期和M期特異性藥物	紫杉醇
細胞周期非特異性	烷化劑	氮芥、環(huán)磷酰胺、塞替派、亞硝脲類、氮甲（甲酰溶肉瘤素）
	抗腫瘤抗生素	放線菌素D、阿霉素、柔紅霉素、絲裂霉素
	其他	順鉑、潑尼松

2.【問題】關于抗病毒藥各自的特點，老師，能否幫忙一一捋順？

【解答】

藥物	特點[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]	作用機制
阿昔洛韋	鳥嘌呤核苷類似物，抗DNA病毒藥物，是目前最有效的抗單純皰疹病毒（HSV）的藥物之一。HSV感染的首選藥。	在感染細胞內(nèi)被HSV的胸苷激酶及宿主細胞的激酶磷酸化，生成阿昔洛韋三磷酸，可以競爭性抑制病毒DNA多聚酶，也可摻入病毒DNA中，使DNA合成受阻。
更昔洛韋	對HSV及水痘-帶狀皰疹病毒的抑制作用與阿昔洛韋相似，而對巨細胞病毒（CMV）的抑制作用強于阿昔洛韋。	進入感染細胞內(nèi)首先被激活為更昔洛韋三磷酸，后者與鳥苷三磷酸（GTP）競爭相應的酶，從而抑制病毒DNA的合成。
碘苷	對RNA病毒無效。本品全身應用對宿主有嚴重毒性反應，故僅局部外用治療HSV和水痘-帶狀皰疹病毒可引起的角膜炎、結膜炎。	經(jīng)體內(nèi)磷酸化后，與去氧尿嘧啶核苷酸競爭磷酸化酶和DNA多聚酶，抑制病毒DNA的合成，也取代胸腺嘧啶核苷酸摻入病毒DNA，從而干擾病毒DNA的復制。
齊多夫定	臨床用于治療艾滋病及重癥艾滋病相關癥候群。	經(jīng)宿主細胞酶的作用，轉化為齊多夫定三磷酸，以假底物的形式競爭性抑制RNA反轉錄酶，并摻入到正在合成過程中的單鏈DNA中，終止病毒DNA鏈的延伸。
拉米夫定	對HIV包括對齊多夫定耐藥的HIV以及乙肝病毒（HBV）均有抗病毒作用。	作用機制同齊多夫定。
金剛烷胺	特異性地抑制甲型流感病毒，用于預防和治療甲型流感，對乙型流感則無效。	能選擇性作用于包膜蛋白M₂，阻斷該蛋白的通道功能，抑制病毒的復制過程，還能干擾病毒進入細胞，阻止病毒脫殼及其核酸的釋出，也可改變血凝素的構型而抑制病毒裝配。
利巴韋林	抗病毒譜較廣，但對宿主細胞核酸合成也有一定作用，因此選擇性不強。	作用機制與進入細胞內(nèi)磷酸化，競爭性地抑制病毒的三磷酸鳥苷合成，抑制病毒mRNA合成有關。
干擾素	用于治療慢性病毒性肝炎；也用于尖銳濕疣、生殖器皰疹及HIV患者的卡波濟肉瘤?？诜o效，須注射給藥。	通過誘導機體組織細胞產(chǎn)生抗病毒蛋白酶而抑制病毒的復制。