醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥士：《答疑周刊》2016年第4期：
問題索引：
1.【問題】關(guān)于抗腫瘤藥，哪些是周期特異性藥物，哪些是周期非特異性藥物，記不住，老師能否幫忙總結(jié)一下。
2.【問題】關(guān)于抗病毒藥各自的特點(diǎn)，老師，能否幫忙一一捋順？
3.【問題】麻煩老師幫忙總結(jié)一下四環(huán)素類抗菌藥物的臨床應(yīng)用。
具體解答：
1.【問題】關(guān)于抗腫瘤藥，哪些是周期特異性藥物，哪些是周期非特異性藥物，記不住，老師能否幫忙總結(jié)一下。
【解答】細(xì)胞周期特異性藥物，僅對(duì)增殖周期的某些時(shí)相敏感而對(duì)G0期細(xì)胞不敏感的藥物【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】。
細(xì)胞周期非特異性藥物，對(duì)增殖細(xì)胞群的各期以及G0期細(xì)胞都有殺傷作用。
| 細(xì)胞周期特異性 | S期特異性藥物 | 甲氨蝶呤、巰嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷 |
| M期特異性藥物 | 長(zhǎng)春堿、長(zhǎng)春新堿、秋水仙堿、鬼臼毒素 | |
| G2期和M期特異性藥物 | 紫杉醇 | |
| 細(xì)胞周期非特異性 | 烷化劑 | 氮芥、環(huán)磷酰胺、塞替派、亞硝脲類、氮甲（甲酰溶肉瘤素） |
| 抗腫瘤抗生素 | 放線菌素D、阿霉素、柔紅霉素、絲裂霉素 | |
| 其他 | 順鉑、潑尼松 |
2.【問題】關(guān)于抗病毒藥各自的特點(diǎn)，老師，能否幫忙一一捋順？
【解答】
| 藥物 | 特點(diǎn)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] | 作用機(jī)制 |
| 阿昔洛韋 |
鳥嘌呤核苷類似物，抗DNA病毒藥物，是目前最有效的抗單純皰疹病毒（HSV）的藥物之一。HSV感染的首選藥。 | 在感染細(xì)胞內(nèi)被HSV的胸苷激酶及宿主細(xì)胞的激酶磷酸化，生成阿昔洛韋三磷酸，可以競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒DNA多聚酶，也可摻入病毒DNA中，使DNA合成受阻。 |
| 更昔洛韋 | 對(duì)HSV及水痘-帶狀皰疹病毒的抑制作用與阿昔洛韋相似，而對(duì)巨細(xì)胞病毒（CMV）的抑制作用強(qiáng)于阿昔洛韋。 | 進(jìn)入感染細(xì)胞內(nèi)首先被激活為更昔洛韋三磷酸，后者與鳥苷三磷酸（GTP）競(jìng)爭(zhēng)相應(yīng)的酶，從而抑制病毒DNA的合成。 |
| 碘苷 | 對(duì)RNA病毒無效。本品全身應(yīng)用對(duì)宿主有嚴(yán)重毒性反應(yīng)，故僅局部外用治療HSV和水痘-帶狀皰疹病毒可引起的角膜炎、結(jié)膜炎。 | 經(jīng)體內(nèi)磷酸化后，與去氧尿嘧啶核苷酸競(jìng)爭(zhēng)磷酸化酶和DNA多聚酶，抑制病毒DNA的合成，也取代胸腺嘧啶核苷酸摻入病毒DNA，從而干擾病毒DNA的復(fù)制。 |
| 齊多夫定 | 臨床用于治療艾滋病及重癥艾滋病相關(guān)癥候群。 | 經(jīng)宿主細(xì)胞酶的作用，轉(zhuǎn)化為齊多夫定三磷酸，以假底物的形式競(jìng)爭(zhēng)性抑制RNA反轉(zhuǎn)錄酶，并摻入到正在合成過程中的單鏈DNA中，終止病毒DNA鏈的延伸。 |
| 拉米夫定 | 對(duì)HIV包括對(duì)齊多夫定耐藥的HIV以及乙肝病毒（HBV）均有抗病毒作用。 | 作用機(jī)制同齊多夫定。 |
| 金剛烷胺 | 特異性地抑制甲型流感病毒，用于預(yù)防和治療甲型流感，對(duì)乙型流感則無效。 | 能選擇性作用于包膜蛋白M2，阻斷該蛋白的通道功能，抑制病毒的復(fù)制過程，還能干擾病毒進(jìn)入細(xì)胞，阻止病毒脫殼及其核酸的釋出，也可改變血凝素的構(gòu)型而抑制病毒裝配。 |
| 利巴韋林 | 抗病毒譜較廣，但對(duì)宿主細(xì)胞核酸合成也有一定作用，因此選擇性不強(qiáng)。 | 作用機(jī)制與進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)磷酸化，競(jìng)爭(zhēng)性地抑制病毒的三磷酸鳥苷合成，抑制病毒mRNA合成有關(guān)。 |
| 干擾素 | 用于治療慢性病毒性肝炎；也用于尖銳濕疣、生殖器皰疹及HIV患者的卡波濟(jì)肉瘤。口服無效，須注射給藥。 | 通過誘導(dǎo)機(jī)體組織細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白酶而抑制病毒的復(fù)制。 |
3.【問題】麻煩老師幫忙總結(jié)一下四環(huán)素類抗菌藥物的臨床應(yīng)用。
【解答】四環(huán)素類養(yǎng)菌藥物由于耐藥性和不良反應(yīng)，現(xiàn)臨床應(yīng)用已明顯減少，目前主要用于：
①立克次體感染：如斑疹傷寒、恙蟲病等，首選四環(huán)素類；
②支原體感染：如支原體肺炎和泌尿生殖系統(tǒng)感染等，首選四環(huán)素類或大環(huán)內(nèi)酯類；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】
③對(duì)衣原體感染所致鸚鵡熱、性病淋巴組織肉芽腫等、螺旋體感染所致回歸熱等、霍亂、布魯桿菌感染、幽門螺桿菌感染引起的消化性潰瘍、肉芽腫鞘桿菌感染引起的腹股溝肉芽腫等有較好療效；
④敏感的G+菌和G-菌感染，四環(huán)素類不作為首選藥；
⑤急性阿米巴痢疾和腸道感染，土霉素效果較好，但對(duì)腸外阿米巴病無效。
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