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分支桿菌敏感性特征

2010-12-15 08:53 醫(yī)學教育網
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  就其對藥物敏感性而言,非結核分支桿菌存在三個特點:藥物敏感度幅度大,分布散。結核分支桿菌野生株對利福平、異煙肼、乙胺丁醇、鏈霉素、氧氟沙星等的最低抑菌濃度(MIC)范圍相差僅2~4倍,而鳥分支桿菌野生株對上述藥物的MIC范圍則有十數倍至百倍之多。這樣的結果,僅僅是從肺部感染和人類免疫缺陷病毒(HIV)的播散性感染患者分離株的測定結果。如果包括環(huán)境或無明顯癥狀者僅僅是棲居的痰中分離株MIC的范圍可能更廣。和MIC一樣,最低殺菌濃度(MBC)也顯示同樣的特征,幅度大,分布散。

  氧氟殺星和環(huán)丙殺星對鳥分支桿菌的MBC/MIC比值在1~8,而結核分支桿菌僅為0.5~2.一些抑菌和殺菌定量指標分布散的特點,也反映在鳥分支桿菌的瓊脂固體培養(yǎng)基和液體培養(yǎng)基上,測定結果相差遠較結核分支桿菌大。在7H10瓊脂培養(yǎng)基和7H12液體培養(yǎng)基測定的結核分支桿菌對異煙肼、乙硫異煙胺、利福平、鏈霉素、卷曲霉素、乙胺丁醇等MIC基本相同。但是,在兩個培養(yǎng)基上測定的對鳥分支桿菌的MIC相差2~16倍之多。大多數抗結核藥物對鳥分支桿菌等的活性很低。即使是有效藥物,醫(yī)學教.育網搜集整理大多數也顯示很弱的殺菌能力,并顯示了株的差異性。這是因為它們有高MBC/MIC比值和MBC濃度往往超過血清峰值(Cmax)的緣故。

  利福平對鳥分支桿菌野生株的MBC/MIC在4~64(pH6.8)和4~128(pH5.0),顯示了株的差異。600mg口服利福平的最高血清濃度僅在8~12μg/ml.

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