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語(yǔ)音震顫的常見(jiàn)臨床意義

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  語(yǔ)音震顫為檢查者發(fā)出語(yǔ)音時(shí),聲波起源于喉部,沿氣管支氣管及肺泡,傳到胸壁所引起共鳴的震動(dòng),可由檢查者的手觸及,故又稱觸覺(jué)震顫。根據(jù)其震動(dòng)的增強(qiáng)及減弱,可判斷胸內(nèi)病變的性質(zhì)。

  語(yǔ)音震顫的強(qiáng)弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢,胸壁傳導(dǎo)是否良好而定。正常人語(yǔ)音震顫的強(qiáng)弱受發(fā)音的強(qiáng)弱,音調(diào)的高低,胸壁的厚度以及支氣管至胸壁距離的差異等因素的影響。一般來(lái)說(shuō),發(fā)音強(qiáng)、音調(diào)低、胸壁薄及支氣管至胸壁的距離近者,語(yǔ)音震顫強(qiáng),反之則弱。此外,語(yǔ)音震顫在兩側(cè)前后的上胸部及沿著氣管和支氣管的前后走向的區(qū)域,即肩胛區(qū)及左右胸骨旁1、2肋間隙部位最強(qiáng),于肺底最弱。因此,正常成人,男性和消瘦者較兒童、女性和肥胖者為強(qiáng);前胸上部和右胸上部較前胸下部和左胸上部為強(qiáng)。

  1.語(yǔ)音震顫減弱和消失:主要見(jiàn)于:①肺泡內(nèi)含氣量醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理過(guò)多,如肺氣腫;②支氣管阻塞,如阻塞性肺不張;③大量胸腔積液或氣胸;④胸膜高度增厚粘連;⑤胸壁皮下氣腫。

  2.語(yǔ)音震顫增強(qiáng)主要見(jiàn)于:①肺泡內(nèi)有炎癥浸潤(rùn),因肺組織實(shí)變使語(yǔ)顫傳導(dǎo)良好,如大葉性肺炎實(shí)變期、大片梗死等;②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔,聲波在空腔內(nèi)產(chǎn)生共鳴,尤其是當(dāng)空洞周圍有炎癥浸潤(rùn)并與胸壁粘連時(shí),則更有利于聲波傳導(dǎo),使語(yǔ)音震顫增強(qiáng),如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等。

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