【提問(wèn)】女，24歲，2月來(lái)面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下2.5cm，Hb75g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，酸溶血試驗(yàn)陰性。治療應(yīng)首選

A.輸注紅細(xì)胞 B.脾切除 C.糖皮質(zhì)激素 D.達(dá)那唑 E.保肝治療

【回答】學(xué)員prayerlydia，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

Coombs試驗(yàn)即抗人球蛋白試驗(yàn)，是檢測(cè)血液中溫反應(yīng)性抗體的一種方法，也是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo)。

酸溶血試驗(yàn)是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要確診試驗(yàn)。

陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）是一種慢性血管內(nèi)溶血疾病，該病紅細(xì)胞上蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)特別是含硫基的異常，這可能是本病紅細(xì)胞對(duì)補(bǔ)體敏感而容易引起溶血的主要原因，該試驗(yàn)即利用患者的紅細(xì)胞在酸化血清中（含補(bǔ)體、pH6.4～6.5）被溶血。該試驗(yàn)假陽(yáng)性、假陰性均少見。某些自身免疫性貧血急性發(fā)作時(shí)亦可出現(xiàn)陽(yáng)性。

故該患者考慮為自身免疫性溶血性貧血，選C.糖皮質(zhì)激素

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---血液系統(tǒng)