【提問】我的理解是,血紅蛋白尿?yàn)檠悍纸猱a(chǎn)物,發(fā)生溶血,那尿中 尿膽原 應(yīng)該是增高的,血尿沒有分解 尿中尿膽原應(yīng)該不高,測(cè)尿膽元應(yīng)該可以區(qū)分.但答案是尿沉渣鏡檢....

【回答】學(xué)員csk8，您好！您的問題答復(fù)如下：

應(yīng)該選尿沉渣。

尿膽原升高的原因主要是血中膽紅素水平升高，常見于溶血性黃疸。

【追問】怎么做尿沉渣鏡檢，何為血尿與血紅蛋白尿不懂。

【回答】學(xué)員82307689，您好！您的問題答復(fù)如下：

血尿：是指尿內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞時(shí)稱為血尿。由于出血量的不同可呈淡紅色去霧狀、淡洗肉水樣或鮮血樣，甚至混有凝血塊。每升尿內(nèi)含血量超過1ml即可出現(xiàn)淡紅色，自然數(shù)為肉眼血尿。洗肉水樣外觀常見于急性腎小球腎炎時(shí)。鏡下血尿乃指尿液外觀變化不明顯，而離心沉淀后進(jìn)行鏡檢查時(shí)能看到超過正常數(shù)量的紅細(xì)胞。一般而言，凡每高倍鏡視野均見3個(gè)以上紅細(xì)胞時(shí)則可確定為鏡下血尿。

血紅蛋白尿：正常血漿中的血紅蛋白低于50mg/L，而且與肝珠蛋白形成大分子化合物，不能從腎小球?yàn)V過。當(dāng)發(fā)生血管內(nèi)溶血，血紅蛋白超越過肝珠蛋白的結(jié)合能力時(shí)，游離的血紅蛋白就從腎小球?yàn)V出，形成不同程度的血紅蛋白尿。在酸性尿中血紅蛋白可氧化成為正鐵血紅蛋白、而呈棕色，如含量甚多則呈棕黑色醬油樣外觀。血紅蛋白尿與血尿不同，離心沉淀后前者上清液仍為紅色；血尿時(shí)離心后上清透明，鏡檢時(shí)不見紅細(xì)胞或偶見溶解紅細(xì)胞之碎屑，隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽性。

尿沉渣鏡檢（Examination of urinary sediments） ，是將新鮮尿離心 后， 經(jīng)顯微鏡檢查尿沉淀物中各種有形成分的檢查方法

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---泌尿系統(tǒng)