【提問】魚精蛋白鋅胰島素是在什么情況下使用?

【回答】答復(fù)：魚精蛋白鋅胰島素屬長效胰島素，用于一般中、輕度糖尿病或病情穩(wěn)定者，因作用緩慢，不能用于搶救糖尿病性昏迷。

【追問】那么搶救的時候應(yīng)該用什么？

【回答】答復(fù)：酮癥酸中毒時，予補(bǔ)液，小劑量胰島素靜滴，糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。

【追問】Somogyi效應(yīng)?

【回答】答復(fù)：Somogyi效應(yīng)：夜間曾有未被察覺的低血糖，導(dǎo)致體內(nèi)升血糖的激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。

【追問】1型糖尿病對口服降糖藥不是無效嗎

【回答】答復(fù)：您好！少數(shù)1型糖尿病患者發(fā)病初期對口服降糖藥有一定效果。

雙胍類藥物主要抑制肝糖原的分解，增加外周組織對胰島素的敏感性而發(fā)揮降糖作用。體內(nèi)缺乏胰島素的患者，除非注射胰島素，否則本類藥物的效果不佳。所以選項(xiàng)C是在應(yīng)用胰島素的基礎(chǔ)上可以加用 雙胍類藥物。

【追問】什么是Somogyi效應(yīng)

【回答】答復(fù)：somogyi現(xiàn)象（低血糖后高血糖）：應(yīng)用胰島素治療的嚴(yán)重糖尿病病人，容易在午夜發(fā)生中度低血糖。原因是在午夜時對抗激素的增加，如腎上腺素、生長激素、糖皮質(zhì)激素、胰高糖素等，使血糖上升。但此時胰島不能分泌足夠的胰島素，不能使血糖保持正常，而產(chǎn)生高血糖癥，也可產(chǎn)生酮癥。對此種空腹高血糖應(yīng)需與真正的血糖升高相區(qū)別。最好是查清晨3時的血糖，以明確有無低血糖。對此種病人的處理，不是增加胰島素劑量，而是減少晚餐前或睡前的胰島素劑量。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）