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急性喉梗阻的急救護理

2012-05-29 11:57 醫(yī)學教育網
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急性喉梗阻是喉部或鄰近組織的病變致喉腔急性變窄或阻塞而引起的以吸氣性呼吸困難為特征的綜合征,如不及時進行快速的搶救治療可引起嚴重后果,甚至危及生命。

1.嚴密監(jiān)測呼吸變化,及時消除病因:喉梗阻患者主要表現為吸氣性呼吸困難,要嚴密觀察患者生命體征尤其是呼吸及血氧飽和度的變化,根據患者呼吸困難的程度,結合病史,及時做出病因判斷。如為炎癥,要及早使用抗菌素和激素,控制炎癥,減輕水腫;對咽喉部異物要及時取出,解除喉痙攣;對過敏引起的喉水腫,立即切斷過敏源,皮下注射0.1%的腎上腺素。

2.迅速建立靜脈通路:一旦診斷患者為急性喉梗阻,要及時建立靜脈通路并妥善固定,遵醫(yī)囑及早足量靜脈推注射糖皮質激素,以達到快速有效地緩解喉梗阻癥狀。

3.保持呼吸道通暢,確保有效供氧:吸氧對喉阻塞患者有一定的治療意義,開始給氧不宜過大,以免發(fā)生呼吸驟停,但喉阻塞通氣不良,單純吸氧不可能解除其呼吸困難。

因此,對Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度喉梗阻患者,在應用糖皮質激素的同時,要保證氣道暢通,酌情使用口咽通氣管,也可采用托雙下頜角的方法,如若為異物阻塞應迅速取出,并給予氧氣吸入,及時改善缺氧狀態(tài)。醫(yī)學教育網搜集整理Ⅳ度喉梗阻患者則立即行氣管切開,暢通氣道。 4.做好急救準備:氣管插管術和氣管切開術是解除喉源性呼吸困難的有效措施,對病因不明或病因一時不能去除并有呼吸困難癥狀的Ⅲ度喉梗阻患者,應立即行氣管切開術,Ⅳ度喉梗阻患者,則不論其是什么原因,必須爭分奪秒實施氣管切開術,若情況十分緊急時,可先行環(huán)甲膜切開術。因此,要積極備好氣管插管和氣管切開包等急救用物,根據患者情況,一旦需要行氣管插管、氣管切開,則迅速配合醫(yī)生在最短時間內完成。

5.心理護理:Ⅲ、Ⅳ度喉梗阻患者因呼吸困難,缺氧嚴重,其本人和家屬多有害怕、恐懼心理,既要告之患者家屬此病的危險性,讓其具有一定的認知性,同時還要注意安撫患者及家屬保持鎮(zhèn)靜,盡量消除恐懼心理,積極配合治療。

6.健康指導:急性會厭炎如處理不當或治療不及時,可造成急性喉梗阻,指導患者平時加強身體鍛煉,增強體質,避免受涼、感冒引起急性喉炎、會厭炎,避免吸入有毒物質。養(yǎng)成良好的生活習慣,吃飯時不大聲談笑,兒童和老人避免吃花生、豆子等易嗆咳的食品。

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