下面資料是吲達(dá)帕按的使用方法

　　藥理：

　　藥效學(xué)

　　降壓作用未明，可能為周圍血管阻力降低所致，本品的利尿作用不能解釋降壓作用，因降壓作用出現(xiàn)的劑量大大小于利尿作用的劑量。本品降壓時(shí)對(duì)心排血量、心率及心律影響小或無(wú)。長(zhǎng)期用本品很少影響腎小球?yàn)V過(guò)率或腎血流量。本品的利尿作用是通過(guò)抑制遠(yuǎn)端腎小管皮質(zhì)稀釋段的再吸收水與電解質(zhì)。

　　藥動(dòng)學(xué)

　　口服吸收快而完全，生物利用度達(dá)93％，不受食物影響。血漿蛋白結(jié)合率為71～79％，也與血管平滑肌的彈性蛋白結(jié)合?？诜?～2小時(shí)血藥濃度達(dá)高峰?？诜蝿┖蠹s24小時(shí)達(dá)高峰降壓作用；多次給藥約8～12周達(dá)高峰作用，作用維持8周。半衰期為14～18小時(shí)。在肝內(nèi)代謝，產(chǎn)生19種代謝生物。約70％經(jīng)腎排泄，其中7％為原形，23％經(jīng)胃腸道排出。

　　[藥理作用]本品為降壓利尿藥，低劑量時(shí)以降壓為主。降壓作用與鈣拮抗有關(guān)，通過(guò)選擇性擴(kuò)張血管平滑肌，使外周血管阻力降低而產(chǎn)生。高劑量時(shí)有利尿作用，系抑制腎臟遠(yuǎn)曲小管近側(cè)段對(duì)水、鈉重吸收而引起。在治療劑量范圍內(nèi)，本品對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及周圍神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)明顯作用，不改變心率及心輸出量，不明顯影響腎血流和腎小球?yàn)V過(guò)率，對(duì)血糖、血脂等代謝亦無(wú)不良影響。

　　藥動(dòng)學(xué)

　　本品口服吸收迅速、完全，達(dá)峰時(shí)間為0.5～1h，生物利用度在90％以上。吸收后主要分布于肝、腎和血液，次為心、肺、肌肉和脂肪，腦中濃度極低。血漿蛋白結(jié)合率為80％，表觀分布容積為60L／kg，消除半減期為14～18h.本品在體內(nèi)廣泛代謝，代謝物由尿及糞便排出，尿中原藥僅占5％。腎功能減退者清除不受明顯影響。

　　適應(yīng)癥：

　　①用于治療高血壓，單用或與其他降壓約合用。②用于治療充血性心力衰竭時(shí)的水鈉潴留浮腫。

　　本品適用于輕、中度高血壓病的治療。由于本品有利尿作用，不必與利尿藥同服，且本品1次給藥可維持24h作用，因此在輕、中度高血壓病治療中常作為首選藥。在治療充血性心力衰竭及肝臟疾病等原因引起的水、鈉潴留時(shí)，本品可作為輔助或替代藥。

　　用法用量：

　　1.成人常用量口服，一次2.5mg，每日1次。為治療水腫，可在1周后增至5mg，每日1次；為治療高血壓，可在4周后增至5mg，每日1次。老年人用量酌減。

　　2.小兒常用量未定。

　　[制劑與規(guī)格]吲達(dá)帕胺片2.5mg

　　口服，一日1次2.5mg，維持量隔日一次2.5mg.

　　[用法及用量]口服，每次2.5mg，每日1次，于早餐后服用。效果不佳者于服藥后1～2周增加劑量至每次2.5mg，每日2次。6～8周為一療程。每日劑量超過(guò)5mg，療效不再增加。

　　[劑型與規(guī)格]片劑：2.5mg／片。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　禁用慎用：

　　（1）對(duì)磺胺類藥不耐受者對(duì)本品也不耐受。

　?。?）對(duì)妊娠的影響尚缺乏人體研究，動(dòng)物研究未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

　?。?）本品是否排入乳汁未詳，但人體應(yīng)用未發(fā)生問(wèn)題。

　?。?）本品在小兒應(yīng)用尚缺乏研究。

　　（5）老年人對(duì)降壓作用與電解質(zhì)改變較敏感，加以常有腎功能變化，應(yīng)用本品須加注意。

　　（6）下列情況慎用本品：①無(wú)尿或嚴(yán)重腎功能不全，此時(shí)利尿效果差，并可誘致氮質(zhì)血癥；②糖尿病，此時(shí)可使糖耐量更差；③痛風(fēng)或高尿酸血癥，此時(shí)血尿酸可進(jìn)一步增高；④肝功能不全，利尿后可促發(fā)肝昏迷；⑤交感神經(jīng)切除術(shù)后，此時(shí)降壓作用會(huì)加強(qiáng)。

　　無(wú)尿者、對(duì)本品過(guò)敏者、腦血管疾病及嚴(yán)重肝、腎功能減退者禁用。對(duì)于輕、中度肝、腎功能減退者，因本品可能加重氮質(zhì)血癥和促使肝性腦病發(fā)生，仍須慎用。孕婦及哺乳期婦女慎用。長(zhǎng)期服藥應(yīng)定期檢查血鉀及尿酸，尤其是有低血鉀傾向及痛風(fēng)患者。

　　給藥說(shuō)明：

　　①為減少電解質(zhì)平衡失調(diào)出現(xiàn)的可能，宜用較小的有效劑量；②作利尿用時(shí)，最好每晨給藥一次，以免夜間起床排尿；③用藥治療期間，注意及時(shí)補(bǔ)鉀；④應(yīng)用本品而須作手術(shù)時(shí)，不必停用本品，但須告知麻醉醫(yī)師。

　　隨訪檢查：用藥期間定時(shí)測(cè)血糖、尿素氮、尿酸、血壓與血電解質(zhì)。

　　長(zhǎng)期服藥應(yīng)定期檢查血鉀及尿酸，尤其是有低血鉀傾向及痛風(fēng)患者。

　　不良反應(yīng)：

　　比較輕而短暫。

　?。?）較少見(jiàn)的有：腹瀉、頭痛、食欲減退、失眠、反胃、直立性低血壓。

　?。?）少見(jiàn)的有：皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)；低血鈉、低血鉀、低氯性堿中毒。

　　個(gè)別病例眩暈，頭痛，失眠，惡心等。少數(shù)病人可出現(xiàn)低血鉀。

　　輕微，一般不影響治療。主要有眩暈、頭痛、復(fù)視、上腹部不適、惡心、便秘、直立性低血壓、陽(yáng)痿、性欲減退等。大劑量時(shí)因過(guò)度利尿引起電解質(zhì)紊亂、低血壓及肌肉無(wú)力等，應(yīng)針對(duì)電解質(zhì)異常情況進(jìn)行對(duì)癥處理。

　　相互作用：

　?。?）本品與腎上腺皮質(zhì)激素同用時(shí)利尿利鈉作用減弱。

　?。?）本品與胺碘酮同用時(shí)由于血鉀低而易致心律失常。

　　（3）本品與口服抗凝藥同用時(shí)抗凝效應(yīng)減弱。

　　（4）本品與非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥同用時(shí)本品的利鈉作用減弱。

　　（5）本品與洋地黃類藥同用時(shí)可因失鉀而致洋地黃中毒。

　　（G）本品與多巴胺同用時(shí)利尿作用增強(qiáng)。

　?。?）本品與其他種類降壓藥同用時(shí)降壓作用增強(qiáng)。

　?。?）本品與擬交感藥同用時(shí)降壓作用減弱。

　　本品與β受體阻滯藥、鈣拮抗藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或甲基多巴等合用能增加降壓療效及耐受性。本品可能增加洋地黃及鋰鹽制劑等的毒性。