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塞替派注射液使用方法

2008-06-24 14:54 來源:
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  理化特性:

  本品為無色或幾乎無色的黏稠澄明液體。

  藥理特性:

  塞替派為細胞周期非特異性藥物,在生理條件下,形成不穩(wěn)定的亞乙基亞胺基,具有較強的細胞毒作用。塞替派是多功能烷化劑,能抑制核酸的合成,與DNA發(fā)生交叉聯(lián)結,干擾DNA和RNA的功能,改變DNA的功能,故也可引起突變。體外試驗顯示可引起染色體畸變,在小鼠的研究中可清楚看到有致癌性,但對人尚不十分清楚。近年來證明本品對人垂體促卵泡激素含量有影響。

  『藥代動力學』

  本品不易從消化道吸收。注射后廣泛分布在各組織內,1~4小時后血漿濃度下降90%,24~48小時大部分藥物通過腎臟排出。血漿蛋白結合率為10%,主要和白蛋白、脂蛋白結合,對白蛋白親和力最大。半衰期(T1/2)約3小時。尚無資料明藥物能否通過胎盤屏障。

  適應癥:

  主要用于乳腺癌、卵巢癌、癌性體腔積液的腔內注射以及膀胱癌的局部灌注等,也可用于胃腸道腫瘤等。

  用法用量:

  靜脈或肌內注射(單一用藥):一次10mg(0.2mg/kg),一日1次,連續(xù)5天后改為每周3次,一療程總量300mg,如血象良好,在第一療程結束后1.5~2月后可重復療程。

  胸腹腔或心包腔內注射:一次10~30mg,每周1~2次。

  膀胱腔內灌注:每次排空尿液后將導尿管插入膀胱內向腔內注入50~100mg(溶于50~100ml氯化鈉注射液中),每周1~2次,10次為一療程。

  動脈注射:每次10~20mg用法同靜脈。

  瘤內注射:開始按體重0.6~0.8mg/kg向瘤體內直接注射,以后維持治療根據(jù)患者情況按體重0.07~0.8mg/kg注射,每1~4周重復。

  兒童用量:肌注或靜脈,根據(jù)體重每次0.2~0.3mg/kg,一日1次,連用5次后改為一周1次,約25~40mg為一療程。

  注意事項:

  1.妊娠初期的3個月應避免使用此藥,因其有致突變或致畸胎作用,可增加胎兒死亡及先天性畸形;

  2.下列情況應慎用或減量使用:骨髓抑制、肝功能損害、感染、腎功能損害、腫瘤細胞浸潤骨髓、有泌尿系結石或痛風病史;

  3.用藥期間每周都要定期檢查外周血象,白細胞與血小板及肝、腎功能。停藥后3周內應繼續(xù)進行相應檢查,已防止出現(xiàn)持續(xù)的嚴重骨髓抑制;

  4.肝腎功能較差時,本品應用較低的劑量;  醫(yī)學教育網搜集整理

  5.在白血病、淋巴瘤病人中為防止尿酸性腎病或高尿酸血癥,可給予大量補液或別嘌呤醇;

  6.盡量減少與其它烷化劑聯(lián)合使用,或同時接受放射治療。

  『禁忌癥』

  對本藥過敏者,有嚴重肝腎功能損害,嚴重骨髓抑制者。

  『妊娠及哺乳期婦女用藥』

  不推薦孕婦應用此藥,因可能有致畸性。尚沒有對受乳嬰兒影響的報道。

  不良反應:

  1.骨髓抑制是最常見的劑量限制毒性,多在用藥后l~6周發(fā)生,停藥后大多數(shù)可恢復。有些病例在療程結束時開始下降,少數(shù)病例抑制時間較長。亦可有食欲減退、惡心及嘔吐等胃腸反應。

  2.少見過敏,個別有發(fā)熱及皮疹。有少量報告有出血性膀胱炎,注射部位疼痛,頭痛、頭暈,閉經及影響精子形成。

  過量處理:

  藥物過量后沒有解毒藥物。以往出現(xiàn)骨髓毒性后建議輸注全血或白細胞、血小板懸液。目前,白細胞下降可使用粒細胞集落刺激因子。

  相互作用:

  1.塞替派可增加血尿酸水平,為了控制高尿酸血癥可給予別嘌呤醇;

  2.與放療同時應用時,應適當調整劑量;

  3.與琥珀膽堿同時應用可使呼吸暫停延長,在接受塞替派治療的病人,應用琥珀膽堿前必須測定血中假膽堿酯酶水平。

  4.與尿激酶同時應用可增加塞替派治療膀胱癌的療效,尿激酶為纖維蛋白溶酶原的活化劑,可增加藥物在腫瘤組織中的濃度。

  儲藏:

  遮光、密閉、在冷處保存。

  劑型規(guī)格:

  1ml∶10mg

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