膽汁淤積診斷是執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中可能涉及的知識點，醫(yī)學教育網搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

1.黃疸是否為膽汁淤積所致？

臨床表現：主要癥狀是黃疸和皮膚瘙癢。黃疸的深度和持續(xù)時間視不同病因而異。皮膚瘙癢可在黃疸出現前發(fā)生，到淤膽肝病晚期，瘙癢可消失。長期嚴重的淤膽可見皮膚黃瘤。淤膽的繼發(fā)表現有：脂肪吸收障礙導致的脂肪瀉，脂溶性維生素D、K、A吸收不良導致的骨病、夜盲癥和出血傾向等。

實驗室及輔助檢查：重點排除肝細胞性黃疸和溶血性黃疸。主要結合膽紅素升高；血清堿性磷酸酶升高是膽汁淤積最具特征的肝功能異常，通常首先出現醫(yī)學|教育網整理；血清γ－谷氨酰轉肽酶在大多數膽汁淤積疾病均不同程度升高；慢性膽汁淤積患者血脂常顯著升高，主要是磷脂和總膽固醇。血清脂蛋白也增加，為低密度脂蛋白增加，高密度脂蛋白降低。有一種異常的脂蛋白X（屬于低密度脂蛋白）增高，具有鑒別意義。影像學檢查了解有否膽道梗阻及梗阻的具體病因。

2.探討膽汁淤積的病因

判定是肝內還是肝外膽汁淤積，需根據超聲、CT、MRCP/ERCP/PTC/超聲內鏡等檢查。

對肝內膽汁淤積，還要明確是遺傳性還是獲得性，遺傳性膽汁淤積的識別是基于排除獲得性病因，一般應當做肝穿刺以探索肝實質性病變。

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