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關(guān)于腎綜合征出血熱少尿期的治療方法

2019-04-25 14:07 來源:
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了關(guān)于腎綜合征出血熱少尿期的治療方法如下,希望對各位主管護師考生備考復習有所幫助。

(1)合理補液:如少尿在48h內(nèi)或臨床疑為“功能性少尿”,應靜注20%甘露醇150ml.觀察1~2h時有尿量增加,可酌情繼續(xù)補液,如仍無尿時,可判定為器質(zhì)性少尿,此時液體入量應加控制,入量一般為出量(尿、便、嘔吐、失血等)加500(冬天)~800ml(夏天)。

(2)利尿:有明顯少尿傾向即給呋塞米(速尿)20mgⅣ,觀察約1h,必要時可連續(xù)加倍注射,直到每次200~300mg為止,亦可早期用增液承氣湯等中藥。

(3)導瀉:利尿無效者宜早用瀉藥,消化道明顯出血者忌用。可選用60%山梨醇、甘露醇、硫酸鎂(限用一劑),或選用番瀉葉、大黃、芒硝、甘遂等內(nèi)服。

(4)透析療法:口服導瀉無效,則予結(jié)腸透析;少尿三天或無尿一天以上或BUN超過正常值4~5倍,應及時行腹膜透析或血液透析。

(5)給高糖、低蛋白、低鈉、低鉀飲食。熱量應充分,可肌注苯丙酸諾龍以減少蛋白質(zhì)分解。

(6)對感染、肺水腫、心衰、高鉀血癥及大出血等處理,可參考內(nèi)科有關(guān)常規(guī)。少尿早期有DIC表現(xiàn)者可用肝素治療,如有纖溶表現(xiàn)者則加氨甲環(huán)酸或氨甲苯酸。高血容量綜合征經(jīng)其他療法無效,有出血、心衰、肺水腫前兆時,可考慮放血療法。

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