醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試，專門整理了針對(duì)閉式胸腔引流術(shù)的常見適應(yīng)癥如下。

①氣胸、血胸或膿胸需要持續(xù)排氣、排血或排膿者；

②切開胸膜腔者。閉式胸膜腔引流的方法：根據(jù)體征和胸部X線檢查，明確胸膜腔內(nèi)空氣、液體的部位，選定插管的肋間隙。液體處于低位，一般選在腋中線和腋后線之間的第—8肋間插管引流。氣體多向上積聚，以在前方上部胸膜腔引流為宜，常選鎖骨中線第2肋間。病人取半臥位，胸部消毒后，在選定的肋間以l%普魯卡因溶液3～5ml浸潤全層胸壁。作一長約2cm小切口，插入血管鉗分開肌層，再沿肋骨上緣分入胸膜腔，將一有側(cè)孔的橡膠管或塑料管，經(jīng)切口插入胸膜腔內(nèi)4～5cm，其外端連接于無菌水封瓶或引流裝置?？p合切口，并固定引流管。

引流胸膜腔的標(biāo)準(zhǔn)水封瓶為一數(shù)升容量的大口瓶，橡皮塞打上兩個(gè)洞孔，分別插入長、短玻璃管。長管的下端插至水平面下3～4cm，短管下口則遠(yuǎn)離水平面，使瓶內(nèi)空間與大氣相通。使用時(shí)，將胸膜腔引流管連接于水封瓶的長玻璃管。接通后即見長管內(nèi)水柱上，高出水面8～l0cm，并隨呼吸上下移動(dòng)。如水柱不動(dòng)，提示引流管不通。為保持管腔通暢，避免阻塞，要經(jīng)常擠壓引流管。記錄每小時(shí)或每日引流液量。為了持續(xù)保持一定負(fù)壓，排除胸膜腔內(nèi)氣體與液體，促使肺膨脹，可加用負(fù)壓吸引裝置。傳統(tǒng)方法是將水封瓶連接于一負(fù)壓調(diào)節(jié)瓶。調(diào)節(jié)瓶也是一個(gè)大口瓶，橡皮塞有三個(gè)洞孔，插置三根玻璃管。兩根短的分別連接水封瓶上短玻璃管和負(fù)壓吸引器。長的玻璃管上端與大氣相通，下端插入水面下（10～20cm），按水柱深度來調(diào)節(jié)抽吸的負(fù)壓。目前已有各種一次使用性塑料胸膜腔引流裝置供臨床應(yīng)用。

胸膜腔引流后，如24小時(shí)內(nèi)水柱停止波動(dòng)，且不再有氣體或（和）液體排出，經(jīng)X線檢查肺膨脹良好者，即可拔除引流管。拔管時(shí)，囑病人深吸氣后屏氣，迅速拔除引流管，立即用凡士林紗布緊蓋引流傷口，并用膠布固定，或收緊結(jié)扎已放置在引流管切口的縫線。

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