水中毒的臨床表現(xiàn)與治療要點
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(一)臨床表現(xiàn)
水過多,首先引起細(xì)胞外液水多、鈉低,出現(xiàn)低滲。當(dāng)水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),引起細(xì)胞水腫、低滲,導(dǎo)致細(xì)胞代謝障礙。
1.急性水中毒
發(fā)病急驟,主要是腦水腫,引起顱內(nèi)壓增高,表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、躁動、昏迷等神經(jīng)、精神癥狀。如發(fā)生腦疝,則出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)。
2.慢性水中毒
往往被原發(fā)病的表現(xiàn)所掩蓋,可出現(xiàn)軟弱無力、惡心、嘔吐、嗜睡、淚液和口水增多、體重明顯增加等。
(二)治療要點
1.治療原發(fā)病
如治療腎衰竭、心功能不全等。對腎衰竭病人進(jìn)行透析治療。
2.限制水的入量
一般水的入量控制在700~1000ml/d.程度輕者經(jīng)限制水入量,逐漸排出體內(nèi)水分,即可得到緩解。
3.脫水利尿
較重者,除限水之外,須應(yīng)用脫水利尿劑,常用20%甘露醇和速尿,可減輕腦細(xì)胞水腫和加速水的排出。
4.靜脈輸注高滲鹽水
高滲鹽水可糾正低滲和緩解細(xì)胞水腫,可用3%~5%氯化鈉溶液。
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