淺反射的分類與臨床意義
神經(jīng)反射檢查包含淺反射,淺反射包括角膜反射、腹壁反射與提睪反射。醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位主管護師考生備考,專門整理了淺反射的分類與臨床意義如下。
淺反射是刺激皮膚黏膜的感受器,引起骨骼肌收縮的反射。
1.角膜反射
(1)檢查方法:囑被檢查者睜眼,眼睛向內(nèi)上方注視。檢查者用細棉絮輕觸角膜外緣。正常反應(yīng)為被刺激側(cè)眼瞼迅速閉合,稱為直接角膜反射;刺激后對側(cè)眼瞼也閉合,稱為間接角膜反射。
(2)反射?。悍瓷溆扇嫔窠?jīng)和面神經(jīng)共同完成。刺激角膜(感受器)一三叉神經(jīng)眼支(傳入神經(jīng))一腦橋(反射中樞)一兩側(cè)面神經(jīng)(傳出神經(jīng))一兩側(cè)眼輪匝?。ㄐ?yīng)器),引起眼瞼閉合。
(3)臨床意義
1)直接與間接角膜反射皆消失:見于受刺激側(cè)三叉神經(jīng)損害(傳入障礙)。
2)直接角膜反射消失,間接角膜反射存在:見于受刺激側(cè)面神經(jīng)損害(傳出障礙)。
3)直接角膜反射存在,間接角膜反射消失:見于受刺激對側(cè)面神經(jīng)損害(傳出障礙)。
4)深昏迷患者角膜反射消失。
2.腹壁反射
(1)檢查方法:囑被檢查者仰臥位,兩下肢稍屈曲使腹壁松弛,然后用鈍尖物迅速由外向內(nèi)分別輕劃兩側(cè)上(季肋部)、中(臍平面)、下(髂部)腹部皮膚(圖11-6).正常時受刺激部位腹肌收縮。
(2)反射弧:刺激腹壁皮膚(感受器),沖動經(jīng)肋間神經(jīng)和肋下神經(jīng)(傳入神經(jīng))傳至胸髓7~12節(jié)(反射中樞),再經(jīng)肋間神經(jīng)和肋下神經(jīng)(傳出神經(jīng))傳至腹?。ㄐ?yīng)器)而引起收縮。上、中、下腹壁反射分別通過胸髓7~8節(jié)、9~10節(jié)、11~12節(jié)。
(3)臨床意義
1)一側(cè)上、中、下腹壁反射全消失:見于錐體束損害。
2)上、中、下某一水平腹壁反射消失:見于同側(cè)相應(yīng)胸髓和脊神經(jīng)的損害。
3)雙側(cè)上、中、下腹壁反射消失:見于昏迷和急性腹膜炎患者。
4)肥胖、老年人、腹壁松弛的經(jīng)產(chǎn)婦及明顯腹脹等,可出現(xiàn)腹壁反射減弱或消失。
3.提睪反射
(1)檢查方法:囑被檢查者仰臥位,雙下肢伸直,檢查者用鈍尖物從下向上輕劃男性大腿內(nèi)側(cè)上方皮膚,正常時可引起同側(cè)提睪肌收縮,使睪丸上提。
(2)反射?。捍碳ご笸葍?nèi)側(cè)皮膚(感受器),沖動經(jīng)閉孔神經(jīng)(傳入神經(jīng))傳至腰髓1~2節(jié)(反射中樞),經(jīng)生殖股神經(jīng)(傳出神經(jīng))傳至提睪?。ㄐ?yīng)器)而引起睪丸上提。
(3)臨床意義
1)一側(cè)提睪反射消失:見于錐體束損害。
2)雙側(cè)提睪反射消失:見于腰髓1~2節(jié)和脊神經(jīng)的損害。
3)局部病變可引不出反射:見于腹股溝疝、陰囊水腫、睪丸炎、附睪炎等。
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