肺部叩診采用什么方法？正常肺部叩診時呈什么音？備考主管護師考試需要將知識點匯總形成自己的知識網(wǎng)，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生備考，專門整理如下。

肺部叩診一般采用間接叩診法。被檢查者通常取坐位或臥位，當患者不能取坐位時，先仰臥位檢查前胸，然后側臥檢查側胸及背部，放松肌肉，呼吸均勻。先檢查前胸部，然后檢查側胸和背部。叩診自鎖骨上窩開始，自上而下，由外向內(nèi)從第1肋間隙逐一向下叩診，并與對側對稱部位進行對比。

叩診時，以左手中指為板指，平貼肋間隙，與肋骨平行，叩擊肩胛間區(qū)時，板指與脊柱行，用右手中指指端叩擊板指第2節(jié)指骨前端，每次叩2~3下。檢查腋部時讓患者將上臂置于頭頂，從腋窩開始向下叩至肋緣；檢查背部時讓患者頭低垂，上身略向前傾，雙手交叉抱肘，盡可能使肩胛骨移向外側方。叩診力量要輕重適當，如欲發(fā)現(xiàn)范圍較小、位置較淺表的病變，可用輕叩法；反之，可用重叩法。

正常肺部含有適量空氣，肺泡壁又有一定彈性，叩診呈清音，但各部位可略有不同。在肺與肝或心交界的重疊區(qū)域，叩診為濁音，稱為肝臟或心臟的相對濁音區(qū)；未被肺遮蓋的心臟或肝臟時叩診為實音，稱心臟或肝臟的絕對濁音區(qū)。前胸左下方叩診呈鼓音，為胃泡區(qū)，其上界為左肺下緣，右界為肝臟，左界為脾臟，下界為肋弓。鼓音區(qū)的大小與胃內(nèi)含氣量的多少有關。背部除脊柱部位外，從肩胛上區(qū)到第9~第11肋下緣，叩診均呈清音。

正常肺部叩診音在各部位可稍有差異。

胸壁較厚者如胸肌發(fā)達、肥胖、乳房部位，叩診音稍濁。

肺上葉體積較下葉小，含氣量少，且胸上部的肌肉較厚，故胸上部較下部相對稍濁。

右肺上葉較左肺上葉小，右肺尖位置又較低，慣用右手者前胸右上方肌肉較左側更厚，故右肺上部較左肺上部稍濁。

背部的肌肉、骨骼（如肩胛骨）層次較多、較厚，故背部較前胸稍濁。

側臥位檢查背部時，脊柱暫時向臥側稍凸，上部的肋骨靠攏而相對較密集，在朝上一側的肩胛下角處叩診音稍濁；去枕側臥則無此變異。另臥側肋間雖較寬，但因臥位時胸部與床面接觸聲波振動受限，近床面的胸部可叩得一條實音帶，而在該實音帶的上方區(qū)域可叩出一濁音區(qū)，其產(chǎn)生機制可能是側臥位時受腹腔臟器壓濁音的影響，上側的肺下界向下移，下側的肺下界向上移，兩者距離縮短，靠近床面一側的膈肌抬高所致，排除體位的影響，可讓被檢查者臥于另一側再進行檢查。

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