如何辨別正常胸廓？正常胸廓近似什么形狀？異常胸廓在臨床常見的有幾種？備考主管護(hù)師考試需要將知識(shí)點(diǎn)匯總形成自己的知識(shí)網(wǎng)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生備考，專門整理了正常胸廓與異常胸廓的臨床檢查與疾病判斷如下。

（一）正常胸廓

胸廓具有一定的彈性和活動(dòng)性，起著支持、保護(hù)胸腔及腹腔器官的作用，并參與呼吸運(yùn)動(dòng)。正常胸廓近似圓錐形，上部窄而下部寬，兩側(cè)大致對(duì)稱；成年人前后徑較橫徑（左右徑）短，兩者之比約為1:1.5小兒和老年人前后徑略小于或幾乎等于橫徑。

（二）異常胸廓

1.桶狀胸

胸廓呈圓桶形，前后徑增大，以至與橫徑幾乎相等甚至超過左右徑，即稱為桶狀胸；肋骨的斜度變小，幾乎呈水平位；肋間隙增寬，飽滿；鎖骨上、下窩展平或突出，頸短肩高，胸骨下角增大呈鈍角，胸椎后凸。桶狀胸常見于慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，由于兩肺過度充氣、肺體積增大所致；亦可見于部分老年人及矮胖體型者。

2.脊柱畸形所引起的胸廓變形

胸椎先天性畸形、脊柱外傷、胸椎結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎多可引起脊柱前凸、后凸或側(cè)凸，導(dǎo)致兩側(cè)胸廓不對(duì)稱。

3.漏斗胸

胸骨下端和劍突處向內(nèi)凹陷，形似漏斗，稱為漏斗胸。多為先天性，也可見于佝僂病、胸骨下部長期受壓者。

4.扁平胸

胸廓扁平，前后徑常不到橫徑的一半，即稱為扁平胸；肋骨的傾斜度變大，肋下緣較低，胸骨下角呈銳角；頸部細(xì)長，鎖骨突出，鎖骨上下窩凹陷?？梢娪谑蓍L體型者，也可見于慢性消耗性疾病如肺結(jié)核等。

5.胸廓一側(cè)變形 

胸廓一側(cè)膨隆伴有肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動(dòng)受限，氣管、心臟向健側(cè)移位 老，可見于一側(cè)大量胸腔積液、氣胸、液氣胸、胸內(nèi)巨大腫物等；病側(cè)呼吸功能嚴(yán)重障礙，健側(cè)可呈代償性肺氣腫而隆起。胸廓局限性隆起可見于心臟肥大、大量心包積液、主動(dòng)脈瘤、胸內(nèi)或胸壁腫瘤、胸壁炎癥、皮下氣腫等。胸廓一側(cè)或局限性凹陷多見于肺不張、肺萎縮、肺纖維化、廣泛肺結(jié)核、胸膜增厚或粘連、肺葉切除術(shù)后等。肋軟骨炎常發(fā)生在肋骨與肋軟骨連結(jié)部，可有1個(gè)或多個(gè)較硬的菱形包塊，疼痛可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。肋骨骨折時(shí)可見骨折部位局部突起。

6.佝僂病胸

佝樓病胸又稱雞胸，多見手兒童，為佝僂病所致。胸骨特別是骨下部顯著前凸，兩側(cè)肋骨凹陷，胸廓前后徑增大而橫徑縮小，胸廓上上經(jīng)較短，形似雞胸而得名。有時(shí)肋骨與肋軟骨連接處增厚隆起呈圓珠狀，在胸骨兩側(cè)排列成串延狀，稱為佝僂病串珠。前胸下部膈肌附著處因肋骨質(zhì)軟，胸壁因長期受膈即牽拉可向內(nèi)凹陷，下胸部的肋骨常外翻，形成一水平狀深溝，稱肋膈溝。

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