動脈導(dǎo)管未閉為什么會導(dǎo)致左心房心室增大?
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動脈導(dǎo)管未閉產(chǎn)生主動脈向肺動脈(左向右)血液分流,分流量的多寡取決于導(dǎo)管口徑的粗細及主動脈和肺動脈之間的壓力階差。出生后不久,肺動脈的阻力仍較大、壓力較高,因此左至右分流量較少,或僅在收縮期有分流。此后肺動脈阻力逐漸變小,壓力明顯低于主動脈,分流量亦隨之增加。
由于肺動脈同時接受右心室排出的和經(jīng)導(dǎo)管分流來的血液,從肺靜脈回至左心室的血量增加,加重左心室負荷,導(dǎo)致左心室擴大、肥厚以至功能衰竭。流經(jīng)二尖瓣孔的血量過多時,會出現(xiàn)二尖瓣相對性狹窄。肺靜脈血排流受阻、壓力增高,可導(dǎo)致肺間質(zhì)性水腫。
由于流經(jīng)升主動脈和主動脈弓的血量增多而使其管腔擴大;肺動脈血量增加亦呈同樣反映。長期的肺血流量增加,可引起肺小動脈反射性痙攣,后期可發(fā)生肺小動脈管壁增厚、硬化,管腔變細,肺循環(huán)阻力增加,使原先由于肺血流量增加引起的肺動脈壓力升高更形嚴重,進一步加重右心室負擔,出現(xiàn)左、右心室合并肥大,晚期時出現(xiàn)右心衰竭。隨著肺循環(huán)阻力的增加和肺動脈高壓的發(fā)展,左至右分流量逐漸減少,最終出現(xiàn)反向(右至左)分流,軀體下半部動脈血氧含量降低,趾端出現(xiàn)紫紺。
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