三大階梯鎮(zhèn)痛治療常用鎮(zhèn)痛藥
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階梯給藥:按照疼痛的程度和性質(zhì)選用不同階梯的止痛藥物。
第一階梯:
非阿片類藥物,多指NSAIDs藥物,對(duì)輕度疼痛療效肯定,并可以增強(qiáng)二、三階藥物的效果,有封頂效應(yīng)。當(dāng)疼痛得不到緩解時(shí),不宜換用另一種NSAIDs類藥物,應(yīng)該直接升到第二階梯。
第二階梯:
弱阿片類藥物,如可待因、二氫可待因、曲馬多等。首次使用弱阿片類藥物加NSAIDs有良好效果,目前有很多弱阿片類與NSAIDs藥物的復(fù)合劑,弱阿片類藥物的安全使用劑量往往被復(fù)合制劑中有封頂效應(yīng)的NSAIDs劑量所限。
第三階梯:
強(qiáng)阿片類,以嗎啡為代表,藥物種類及劑型多,合理使用將使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。無(wú)封頂效應(yīng),即無(wú)天花板效應(yīng)。主要藥物有嗎啡(有多種劑型,如注射劑,即釋、緩釋口服嗎啡)、芬太尼透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。
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