腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)與治療原則
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腦挫傷指暴力作用頭部后,腦組織遭受破壞較輕,軟腦膜尚完整者;腦裂傷指軟腦膜、血管及腦組織同時破裂,伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。兩者常同時存在,故合稱為腦挫裂傷。
1. 意識障礙 是腦挫裂傷最突出的癥狀,傷后立即出現(xiàn)昏迷,昏迷時間超過30分鐘,可長達數(shù)小時、數(shù)日至數(shù)月不等、嚴重者長期持續(xù)昏迷。
2.局灶癥狀與體征 腦皮質功能區(qū)受損時,傷后立即出現(xiàn)相應的神經(jīng)功能障礙癥狀或體征,如語言中樞損傷出現(xiàn)失語,運動區(qū)受損傷出現(xiàn)錐體束征等。
3.頭痛、嘔吐 與顱內壓增高、自主神經(jīng)功能紊亂或外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血有關。合并蛛網(wǎng)膜下腔出血時可有腦膜刺激征陽性,腦脊液檢查有紅細胞。
4.顱內壓增高與腦疝 因繼發(fā)腦水腫和顱內出血引起顱內壓增高。
5. CT或MRI 檢查 可顯示腦挫裂傷的部位、范圍、腦水腫的程度及有無腦室受壓及中線結構移位。
拓展:治療原則:腦挫裂傷一般采用保持呼吸道通暢,防治腦水腫,加強支持療法和對癥處理等非手術治療。當病情惡化出現(xiàn)腦疝征象時,需手術開顱作腦減壓術或局部病灶清除術。
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