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新生兒溶血癥治療方法

2020-03-17 14:00 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于新生兒溶血癥治療方法,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,請各位主管護(hù)師考生仔細(xì)查看。

1.分娩時(shí)治療

分娩時(shí)立即鉗夾臍帶,盡量減少胎盤血流入兒體。由臍靜脈注入小三聯(lián)(25%葡萄糖液10ml、尼可剎米25mg、維生素C100mg)及氫化可的松,并保留臍帶殘端5~6cm,以便換血時(shí)使用。

2.出生后治療

(1)降低血清膽紅素:參見新生兒黃疸第十二篇第二章。

(2)光療:

①產(chǎn)前已診斷為本癥,于生后可提早光療,不要等到膽紅素高過205.2μmol/L.

②需要換血的病例,在換血前后可進(jìn)行光療,以減少換血的次數(shù)。

(3)中藥治療:用茵梔黃注射液(黃連、黃芩、梔子、茵陳、大黃)靜滴,40ml/d,加10%葡萄糖液等量。

(4)換血指征:

①產(chǎn)前診斷明確,新生兒出生時(shí)即有貧血、水腫、心力衰竭者。

②產(chǎn)前診斷基本明確,出生時(shí)臍血紅蛋白68.4μmol/L.

③血膽紅素上升迅速,每小時(shí)增加8.6~17.1μmol/L,生后12h>171Pmol/L,24h>256.5μmol/L.

④任何時(shí)候,膽紅素>307.8~342μmol/L者。

⑤不論血清膽紅素濃度,凡有早期核黃疸癥狀者。

⑥早產(chǎn)或前一胎病情嚴(yán)重者可適當(dāng)放寬指征。換血方法見第三篇第二章。 

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