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前庭功能初步檢查

2020-03-09 14:43 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了前庭功能初步檢查如下,希望對各位主管護師考生備考復習有所幫助。

(1)自發(fā)性眼震:囑被試者平視前方45~60cm處檢查者示指,并隨之左、右、上、下移動,示指偏離中心不超過40°。若有眼震,記錄其類型、方向、持續(xù)時間、有否疲勞現(xiàn)象。最好配戴Frenzel鏡檢查,可提高眼震檢出率。

(2)錯定物位或偏指試驗:受試者端坐,向前伸出前臂及示指,觸檢查者之示指,然后指自己鼻尖,先睜眼后閉眼操作并重復多次,記錄動作之準確性及偏斜側別。

(3)閉目難立或Romberg試驗:受試者閉目直立,兩腳靠攏,觀察軀體平穩(wěn)程度迷路及小腦病變出現(xiàn)自發(fā)性傾倒,記錄傾倒之方向。

(4)原地踏步試驗:診室地面畫直徑0.5~1m之同心圈,每30°畫一直線,將圓周分12等分,受試者閉目直立中心踏50~100步,觀察移動距離及偏轉角度。

(5)冷熱試驗:

①冰水試驗法:患者平臥,頭抬起30°(檢查水平半規(guī)管),在20s內(nèi)將5ml冰水注入患者一側耳內(nèi)。正常者,約20~40s后即出現(xiàn)向對側水平型眼震,持續(xù)100~150s.5min后以同法灌注對側耳道。分別記錄眼震持續(xù)時間、類型、方向、幅度、頻率及伴發(fā)的其他癥狀。若注水5min后仍不出現(xiàn)眼震等反應,將注入的冰水量增加至10~20ml,方出現(xiàn)反應者,表示前庭功能減退。如注入40ml仍無反應,則表示前庭功能喪失;

②冷熱水試驗(Hallpike)法:患者體位與冰水灌注法相同。用與正常體溫相差7℃的水(即30℃和44℃),灌入一側耳內(nèi),儲水吊桶高出頭位60~70cm,注管口徑為4mm,在40s內(nèi)流完250~500ml后,即停止注水,觀察反應,先冷水后熱水,間隔5min交替試驗。記錄自灌水開始至眼震停止的時間。正常者為2min左右。

檢查結果分析:在正常人,左耳對冷熱水反應的總時值與右耳對冷、熱水反應的總時值基本相等。如差別大于40s,提示總時值較小的一側有半規(guī)管輕癱現(xiàn)象。正常人向右眼震的總時值應與向左眼震的總時值基本相等,若差別大于40s,表示眼震有向總時值較大一側的優(yōu)勢偏向。

(6)瘺管試驗:利用鼓氣耳鏡的橡皮球增減外耳道內(nèi)壓力,觀察有無眼震發(fā)生。有瘺管存在時,常發(fā)生眼震,即為瘺管試驗陽性。分別記錄增壓、減壓時眼震方向。

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