重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)之患者管理：

住在ICU的患者都伴有多種臨床情況，但所有患者都存在一個或多個器官功能不全或衰竭，特別是呼吸和心血管系統(tǒng)?；颊咄ǔＰ枰芮斜O(jiān)護，而大多數(shù)患者需要機械或藥物支持治療，如機械通氣、腎臟替代療法或血管流活性藥物。由于患者來自醫(yī)院的不同病房，所以重癥監(jiān)護的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有豐富的臨床經(jīng)驗和全面的護理技能。

患者在ICU治療的時間長短不一，大多數(shù)患者在一至兩天內(nèi)可以轉(zhuǎn)出，最常見于術(shù)后需行呼吸、心血管循環(huán)系統(tǒng)支持和監(jiān)護的患者。而有些患者需要幾周或幾個月的支持治療，這些患者經(jīng)常有多器官功能不全。ICU的總病死率在20%～30%之間，轉(zhuǎn)出的患者仍有10%的病死率。

英國ICU的床位數(shù)占總床位數(shù)的1%～2%，而美國則高達20%.因此住在英國ICU患者的病情通常比住在美國ICU的患者嚴重。在英國，ICU的平均床位數(shù)為4～6張，在大醫(yī)院特別是可接收基層醫(yī)院轉(zhuǎn)院病人的大醫(yī)院，床位會多一些，但很少超過15張。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理每年接受重癥監(jiān)護的患者在200～1500人左右。除普通ICU外，各地區(qū)中心醫(yī)院還為心胸外科、神經(jīng)外科、兒科和新生兒患者提供特殊的監(jiān)護床位。

由于ICU床位經(jīng)常短缺，以及過度依賴重癥監(jiān)護，所以需要重新制定ICU的出入標準以及服務(wù)設(shè)施的標準，但很難進行嚴格劃分。如對躁動或神志不清但病情平穩(wěn)的患者，常需要至少象實施鎮(zhèn)靜、機械通氣患者同樣的護理和關(guān)注。另外，醫(yī)療資源不足的醫(yī)院，又不得不拒絕收治那些本應(yīng)需要重癥監(jiān)護的患者。由衛(wèi)生部資助進行的一項近期研究表明，同樣病情的患者，不接受重癥監(jiān)護治療的要比接受治療的病死率高。

對于需要機械通氣、腎臟支持或?qū)？浦委煻诨鶎俞t(yī)院內(nèi)無法實施的患者，通常需要轉(zhuǎn)院。而對于如此危重的患者一般不要轉(zhuǎn)易轉(zhuǎn)院，因為轉(zhuǎn)院過程需要很大的工作量，且需要特殊的裝備，并應(yīng)由有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員完成。另外，這樣可造成該院設(shè)備及醫(yī)務(wù)人員的短缺。