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臨床表現

1.癥狀 起病緩慢，病程漫長并逐漸加重。

（1）慢性咳嗽 隨病程發(fā)展可終身不愈，晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。

（2）咳痰 一般為白色黏液或漿液泡沫狀痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作時痰量增多，可有膿性痰。

（3）氣短及呼吸困難 為COPD的典型癥狀。早期僅在體力活動時出現，后逐漸加重，尤其出現肺氣腫時，日常活動甚至休息時也有氣短、呼吸困難，表現為呼氣性呼吸困難，伴呼氣延長。

（4）喘息和胸悶 部分患者特別是重度患者或急性加重時出現喘息。

（5）其他 晚期可出現體重下降、食欲減退等。

2.體征 早期可無異常，隨疾病進展出現：桶狀胸，呼吸變淺、頻率增快，雙肺語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下移，呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及干性啰音和（或）濕性啰音。

診斷

COPD的主要診斷依據有長期吸煙等高危因素史，結合臨床癥狀、體征及肺功能檢查結果等綜合確定。不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件，吸入支氣管擴張劑后FEV1／FVC<70%最有助于診斷，并根據FEV1%下降的程度進行嚴重程度分級。

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