中醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開(kāi)始，今天開(kāi)始復(fù)習(xí)中醫(yī)外科，想必很多同學(xué)應(yīng)該和我當(dāng)初一樣，由于不是很了解這門(mén)課程，對(duì)這門(mén)課程的理解會(huì)稍顯吃力。那么，如何才能在學(xué)習(xí)這門(mén)課時(shí)優(yōu)雅的邁出第一步呢？今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)助理醫(yī)師”中醫(yī)外科“高頻考點(diǎn)：氣癭”的內(nèi)容小結(jié)，這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下：

定義：氣癭是以頸前漫腫，邊緣不清，皮色如常，按之柔軟，可隨喜怒而消長(zhǎng)為主要表現(xiàn)的甲狀腺腫大性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的單純性甲狀腺腫。

病因病機(jī)

一、肝郁氣滯憂恚氣結(jié)，情志抑郁，肝失調(diào)達(dá)，肝郁氣滯，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，痰氣互結(jié)，循經(jīng)上行，結(jié)于喉結(jié)之處而成。

二、水土因素居住高山地區(qū)，久飲沙水，入于脈中，搏結(jié)頸下而成。

三、腎氣虧損婦女經(jīng)期、眙前產(chǎn)后、絕經(jīng)期，腎氣受損，正氣不足，外邪乘虛侵入，亦能引起本病。

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，單純性甲狀腺腫的病因有3類(lèi)：①甲狀腺素原料（碘）的缺乏；②甲狀腺素需要量的增高；③甲狀腺素合成和分泌的障礙。而碘的缺乏是引起單純性甲狀腺腫的主要因素。

診斷

好發(fā)于青年，女多于男，尤以懷孕期及哺乳期的婦女多見(jiàn)，在流行地區(qū)常見(jiàn)于學(xué)齡兒童。

氣癭從頸塊的形態(tài)上可分為彌漫性和結(jié)節(jié)性兩種。彌漫性腫大者頸部?jī)蓚?cè)呈彌漫性腫大，但仍顯示正常甲狀腺形狀。結(jié)節(jié)性腫大常一側(cè)較顯著，囊腫樣變結(jié)節(jié)若并發(fā)囊內(nèi)出血，結(jié)節(jié)可在短期增大。一般來(lái)說(shuō)，彌漫性腫大者腫勢(shì)逐漸增大，邊緣不清，無(wú)疼痛感，皮色如常，按之柔軟，有的腫脹過(guò)大而呈下垂，感覺(jué)局部沉重。結(jié)節(jié)性腫大者，結(jié)節(jié)常為多個(gè)，表現(xiàn)凹凸不平，隨吞咽上下移動(dòng)。若腫塊進(jìn)一步發(fā)展可成巨大甲狀腺腫，并壓迫氣管、食道、血管、神經(jīng)，產(chǎn)生一系列壓迫癥狀：氣管受壓，發(fā)生呼吸困難；壓迫食道，引起吞咽不適；壓迫頸深靜脈，面部呈青紫色浮腫和頸、胸有淺靜脈曲張；壓迫喉返神經(jīng)，出現(xiàn)聲音嘶啞。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)，也可發(fā)生惡變。

內(nèi)治法

肝郁氣滯證

頸粗癭腫，邊緣不清，皮色如常，質(zhì)軟不痛，隨吞咽而上下移動(dòng)；癭腫過(guò)大時(shí)有沉重感，或伴有呼吸困難，咽下不適，聲音嘶啞；舌淡紅，苔薄，脈弦。

辨證分析：情志不暢，肝郁氣滯，肝失調(diào)達(dá)，脾失健運(yùn)，水濕停留，聚而為痰，痰氣互凝，結(jié)于頸靨，故頸粗癭腫；氣本無(wú)形，怒則氣長(zhǎng)，喜則氣消，故腫脹呈彌漫性而邊界不清；痰為陰邪，氣雖結(jié)而未化火，故皮色如常；癥屬痰氣互結(jié)，無(wú)明顯血瘀之證，故質(zhì)軟不痛；舌淡紅、苔薄、脈弦為肝郁氣滯之象。

治法：疏肝解郁，化痰軟堅(jiān)。

方藥：四海舒郁丸加減。

預(yù)防

1.在流行地區(qū)內(nèi)，除改善飲水外，主要以食用碘化食鹽做集體性預(yù)防，通常每公斤食鹽加碘化鈉或碘化鉀5-101mg，服用直至青春期過(guò)后。

2.經(jīng)常食用海帶或其他海產(chǎn)植物菜。

3.保持心情舒暢，勿郁怒動(dòng)氣。

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