2019年中醫(yī)助理醫(yī)師備考時(shí)間緊迫，來不及看書、做題了？學(xué)得多不如學(xué)得好，為了幫助廣大考生高效備考，網(wǎng)校教學(xué)專家特整理匯總了中醫(yī)助理醫(yī)師沖刺計(jì)劃：考生必看中醫(yī)婦科考點(diǎn)：月經(jīng)過多，供大家參考學(xué)習(xí)，希望能助大家一臂之力！重點(diǎn)攻克高頻考點(diǎn)，智慧得分！

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

定義：月經(jīng)周期正常，經(jīng)量明顯多于既往者，稱為“月經(jīng)過多”，亦稱“經(jīng)水過多”或“月經(jīng)過多”。

本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)排卵型功能失調(diào)性子宮出血病引起的月經(jīng)過多，或子宮肌瘤、盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病引起的月經(jīng)過多。宮內(nèi)節(jié)育器引起的月經(jīng)過多，可按本病治療。

病因病機(jī)

主要病機(jī)是沖任不固，經(jīng)血失于制約而致血量多。常見的分型有氣虛、血熱和血瘀。

一、氣虛

素體虛弱，或飲食失節(jié)，勞倦過度，大病久病，損傷脾氣，中氣不足，沖任不固，血失統(tǒng)攝，遂致經(jīng)行量多。

二、血熱

素體陽盛，或恣食辛燥，感受熱邪，七情過極，郁而化熱，熱擾沖任，迫血妄行，遂致經(jīng)行量多。

三、血瘀

素性抑郁，或忿怒過度。氣滯而致血瘀，或經(jīng)期產(chǎn)后佘血未盡，感受外邪，或不禁房事，瘀血內(nèi)停，瘀阻沖任，血不歸經(jīng)，遂致經(jīng)行量多。

辨證論治

以月經(jīng)量多而周期、經(jīng)期正常為辨證要點(diǎn)，結(jié)合經(jīng)色和經(jīng)質(zhì)的變化以及全身的證候分辨虛實(shí)、寒熱。治療要注意經(jīng)時(shí)和平時(shí)的不同，平時(shí)治本是調(diào)經(jīng)，經(jīng)時(shí)固沖止血需標(biāo)本同治。

一、氣虛型

主要證候：行經(jīng)量多，色淡紅，質(zhì)清稀，神疲體倦，氣短懶言，小腹空墜，面色觥白，舌淡，苔薄，脈緩弱。

證候分析：氣虛則沖任不固，經(jīng)血失于制約，故經(jīng)行量多；氣虛火衰不能化血為赤，故經(jīng)色淡紅，質(zhì)清稀；氣虛中陽不振，故神疲體倦，氣短懶言；氣虛失于升提，故小腹空墜；氣虛陽氣不布，故面色光白。舌淡，苔薄，脈緩弱，也為氣虛之象。

治法：補(bǔ)氣升提，固沖止血

方藥：安沖湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）加升麻

二、血熱型

主要證候：經(jīng)行量多，色鮮紅或深紅，質(zhì)粘稠，口渴飲冷，心煩多夢，尿黃便結(jié)，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

證候分析：陽熱內(nèi)盛，伏于沖任，經(jīng)行之際，熱迫血行，故經(jīng)行量多；血為熱灼，故經(jīng)色紅而質(zhì)稠；熱邪傷津，則口渴飲冷，尿黃便結(jié)；熱擾心神，故心煩多夢。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)，為血熱之征。

治法：清熱涼血，固沖止血

方藥：保陰煎（《景岳全書》）加炒地榆、槐花

三、血瘀型

主要證候：經(jīng)行量多，色紫黯，質(zhì)稠有血塊，經(jīng)行腹痛，或平時(shí)小腹脹痛，舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈澀有力。

證候分析：瘀血阻于沖任，新血難安，故經(jīng)行量多；瘀血內(nèi)結(jié)，故經(jīng)色紫黯有塊；瘀阻胞脈，“不通則痛”，故經(jīng)行腹痛，或平時(shí)小腹脹痛。舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈澀有力，為血瘀之征。

治法：活血化瘀，固沖止血

方藥：桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒》）加三七、茜草

【進(jìn)階攻略】

月經(jīng)過多的定義和分型是重點(diǎn)內(nèi)容。

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