距離2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近，復(fù)習(xí)時間越來越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點，把他作為重點的學(xué)習(xí)對象，這樣對于學(xué)習(xí)會相對輕松很多。以下是“閉經(jīng)/痛經(jīng)的病因病機(jī)、診斷和中醫(yī)辨證論治—中醫(yī)助理醫(yī)師考試重點”的內(nèi)容，一起來學(xué)習(xí)一下吧！

閉經(jīng)

1.閉經(jīng)：指女性年逾16歲，雖有第二性征發(fā)育但無月經(jīng)來潮，或年逾14歲，尚無第二性征發(fā)育及月經(jīng)。繼發(fā)性閉經(jīng)是指月經(jīng)來潮后停止3個周期或6個月以上。

2.閉經(jīng)辨證論治：

氣血虛弱證——治法：益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；方藥：人參養(yǎng)榮湯。

腎氣虧損證——治法：補腎益氣，調(diào)理沖任；方藥：加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車。

陰虛血燥證——治法：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)；方藥：加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附。

氣滯血瘀證——治法：理氣活血，祛瘀通經(jīng)；方藥：血府逐瘀湯。

痰濕阻滯證——治法：健脾燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)；方藥：四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸加當(dāng)歸、川芎。

寒凝血瘀證——治法：溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)；方藥：溫經(jīng)湯（《婦人大全良方》）。

一、A1型選擇題

1.下列哪一項可診斷為閉經(jīng)

A.月經(jīng)來潮半年，月經(jīng)停閉5個月

B.產(chǎn)后哺乳10月，未轉(zhuǎn)經(jīng)

C.停止哺乳5月已行經(jīng)3次，現(xiàn)月經(jīng)停閉7月

D.月經(jīng)一年一行，無不適

E.平素月經(jīng)后期，現(xiàn)6月未行，脈滑利，小腹隆起

二、A2型選擇題

1.患者，女，34歲。產(chǎn)后月經(jīng)停閉2年余，神疲肢倦，頭暈眼花，心悸氣短，面色萎黃，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選的方劑是

A.溫經(jīng)湯

B.歸腎丸

C.加減一陰煎

D.人參養(yǎng)榮湯

E.補中益氣湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。指女性年逾16歲，雖有第二性征發(fā)育但無月經(jīng)來潮，或年逾14歲，尚無第二性征發(fā)育及月經(jīng)。繼發(fā)性閉經(jīng)是指月經(jīng)來潮后停止3個周期或6個月以上。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】D。此為閉經(jīng)之氣血虛弱證之證候：月經(jīng)周期延遲、量少、色淡紅、質(zhì)薄，漸至經(jīng)閉不行；神疲肢倦，頭暈眼花，心悸氣短，面色萎黃；舌淡，苔薄，脈沉緩或細(xì)弱。

治法：益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

方藥：人參養(yǎng)榮湯。

痛經(jīng)

1.痛經(jīng)病位在子宮、沖任，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機(jī)。

2.痛甚于脹，持續(xù)作痛屬血瘀；脹甚于痛，時痛時止屬氣滯。

3.痛經(jīng)辨證論治：

氣滯血瘀證——治法：理氣行滯，化瘀止痛；方藥：膈下逐瘀湯。

寒凝血瘀證——治法：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛；方藥：少腹逐瘀湯。

濕熱瘀阻證——治法：清熱除濕，化瘀止痛；方藥：清熱調(diào)血湯加減或銀甲丸。

氣血虛弱證——治法：益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛；方藥：圣愈湯。

腎氣虧損證——治法：補腎益精，養(yǎng)血止痛；方藥：益腎調(diào)經(jīng)湯或調(diào)肝湯。

陽虛內(nèi)寒證——治法：溫經(jīng)扶陽，暖宮止痛；方藥：溫經(jīng)湯（《金匱要略》）加附子、艾葉、小茴香。

一、A1型選擇題

1.痛經(jīng)氣滯血瘀證治療選用的方劑是

A.黃芪建中湯

B.人參養(yǎng)榮湯

C.少腹逐瘀湯

D.加減一陰煎

E.膈下逐瘀湯

二、A2型選擇題

1.患者女，24歲。經(jīng)期小腹隱痛，喜揉喜按，月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)稀，神疲乏力，面色無華；舌淡，苔薄，脈細(xì)無力。治療應(yīng)首選的方劑是

A.溫經(jīng)湯

B.失笑散

C.銀甲丸

D.圣愈湯

E.桂枝茯苓丸

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。氣滯血瘀證宜理氣行滯，化瘀止痛；方藥選用膈下逐瘀湯。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】D。痛經(jīng)氣血虛弱證之證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按，或小腹及陰部空墜不適；月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)清??；面色無華，頭暈心悸，神疲乏力；舌質(zhì)淡，脈細(xì)無力。

治法：益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛。

方藥：圣愈湯。

經(jīng)期延長、經(jīng)期間出血、崩漏的辨證論治—中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期、月經(jīng)過多與月經(jīng)過少

中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)婦科學(xué)》女性生殖生理

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