準(zhǔn)備參加2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生已經(jīng)開始復(fù)習(xí)了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位考生復(fù)習(xí)有所班幫助。

1.共同表現(xiàn)：痛、吐、脹、閉和腹部體征。

2.腹痛：機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴、腹部“氣塊”在腹中竄動(dòng)。體檢見有腸型和蠕動(dòng)波、腸鳴音亢進(jìn)、氣過(guò)水音或金屬音。變?yōu)榻g窄性時(shí)呈劇烈的持續(xù)性腹痛。麻痹性腸梗阻為脹痛。

3.嘔吐：早期嘔吐為反射性，吐出物為食物或胃液，進(jìn)食即吐。后期為反流性。嘔吐頻率與吐出物隨梗阻部位高低而有所不同。梗阻部位愈高，嘔吐出現(xiàn)愈早、愈頻繁，吐出物少、多為胃十二指腸內(nèi)容；低位梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)遲、次數(shù)少、吐出物多、可為糞性。結(jié)直腸梗阻很晚才會(huì)出現(xiàn)嘔吐。麻痹性腸梗阻呈溢出性嘔吐。

4.腹脹：高位腸梗阻腹脹不明顯，低位及麻痹性腸梗阻全腹性腹脹顯著。腸扭轉(zhuǎn)為閉袢性腸梗阻，腹脹不均勻。

5.排便排氣停止：完全性腸梗阻病人多不再排便排氣。高位梗阻與腸套疊、腸系膜血管栓塞則例外，可有少量排便。

6.體檢：機(jī)械性與麻痹性腸梗阻體征不同。機(jī)械性腸梗阻可見腸型、逆蠕動(dòng)波、有壓痛。若為絞窄性則有腹膜刺激征，可觸及腫塊，腸鳴音亢進(jìn)等。麻痹性腸梗阻，主要為腹膨隆，而無(wú)上述體征。直腸指檢如腫瘤所致腸梗阻可觸及腸內(nèi)、腸壁或腸外腫塊。

7.實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血、尿常規(guī)，血?dú)夥治觥渭冃阅c梗阻早期，血液、水電解質(zhì)變化不明顯。病情發(fā)展、加重，有血液濃縮。絞窄性腸梗阻白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高，電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。嘔吐物和大便作隱血試驗(yàn)，陽(yáng)性者考慮腸管有血運(yùn)障礙。

8.X線檢查：常用立體腹部透視或平片。腸梗阻發(fā)生4～6小時(shí)，腸內(nèi)氣體增多。立位X線腹部透視或平片可見多數(shù)氣液平面?？漳c粘膜環(huán)狀皺襞可顯示“魚骨刺”狀。而回腸粘膜無(wú)此征象。結(jié)腸顯示有結(jié)腸袋形。疑有腸套疊時(shí)應(yīng)作鋇灌腸攝片以協(xié)助診斷。CT檢查幫助排除腫瘤等。

慢性腎盂的腎炎治療

由于慢性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作，致腎臟中炎癥和修復(fù)過(guò)程交替進(jìn)行，結(jié)締組織增生和瘢痕形成，使得局部血運(yùn)差，抗生素不易進(jìn)入病灶；局部引流不暢，致病菌難以清除，因此炎癥難控制，受損的腎組織不易修復(fù)。而受損腎組織在恢復(fù)之前，亦是引起反復(fù)感染的一個(gè)重要因素。因而慢性腎盂腎炎治療的重點(diǎn)為盡快消滅致病菌，促使受損腎組織盡早恢復(fù)。同時(shí)積極尋找易感因素，并卻除之，是抗菌治療有效的前提。如手術(shù)治療肥大的前列腺，使尿路梗阻得以解除，就可以較有效的治療腎盂腎炎?？咕委煹脑瓌t為：

（1）抗生素的選擇

定期作尿細(xì)菌培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)，并參考藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果來(lái)選用最敏感的抗生素。由于致病菌較為頑固，以2—3種抗生素聯(lián)合應(yīng)用為佳。

（2）療程

療程是慢性腎盂腎炎治療成敗的關(guān)鍵，不能足療程用藥，即使原治療有效，往往不能徹底清除細(xì)菌，同時(shí)培養(yǎng)了耐藥菌，使致病菌得到喘息，一旦條件適宜，即可復(fù)發(fā)，病情遷延。因此，慢性腎盂腎炎急發(fā)時(shí)，按急性腎盂腎炎的治療原則用藥，總療程不少于4周。當(dāng)臨床癥狀被控制后，可停藥觀察，一般每月復(fù)查尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)一次，共半年。若尿中仍有菌，可采用長(zhǎng)程低劑量抑菌治療，具體方法為：每晚睡前排尿后口服單一劑量抗生素，劑量為每日劑量的1/3—1/2.抗菌藥可選擇3—4種為一組循環(huán)使用，即可使副作用降到最低，又可預(yù)防耐藥性的產(chǎn)生，還可達(dá)到較好的抑菌效果。如可選用復(fù)方新諾明、羥氨芐青霉素、頭孢菌素Ⅳ等。療程尚無(wú)定論，可用4個(gè)月、6個(gè)月、甚至1年。

以上就是有關(guān)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試腸梗阻臨床表現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)的部分內(nèi)容，預(yù)祝您在2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中取得好成績(jī)。