中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)之理氣藥：

細(xì)目一：概述要點：

1.理氣藥的性能特點、功效與適應(yīng)范圍 2.理氣藥的配伍方法 3.理氣藥的使用注意事項

細(xì)目二：具體藥物要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：陳皮、枳實、木香、香附、薤白

2.下列藥物的功效、主治病證：青皮、沉香、川楝子、烏藥

3.下列藥物的功效：荔枝核、佛手、柿蒂 4.下列藥物的用法：木香、沉香

5.下列藥物的使用注意：沉香、川楝子、薤白

6.陳皮與青皮，木香、烏藥與香附等相似藥物性能功用的共同點與不同點

【知識要點】

一、概述

l.性能特點、功效與適應(yīng)范圍本類藥性味多辛苦溫而芳香，主歸脾、胃、肝、肺經(jīng)，具有理氣健脾、疏肝解郁、理氣寬胸、行氣止痛、破氣散結(jié)等作用。臨床主治脾胃氣滯所致的脘腹脹痛、噯氣吞酸、惡心嘔吐、大便失常，或肝氣郁結(jié)所致的脅肋脹痛、疝氣疼痛、****脹痛、月經(jīng)不調(diào)，以及肺氣壅滯胸悶胸痛、咳嗽氣喘等。

2.配伍方法脾胃氣滯由飲食積滯引起的，配消導(dǎo)藥；由濕熱阻滯者，配清熱除濕藥；由脾胃氣虛者，配補(bǔ)中益氣藥；由寒濕困脾者，配苦溫燥濕藥；肝氣郁滯，由肝血不足者，配養(yǎng)血柔肝藥；由肝經(jīng)受寒者，配伍暖肝散寒藥；由瘀血阻滯者，配伍活血化瘀藥；肺氣壅滯因外邪客肺者，配伍宣肺解表藥；因痰飲阻肺者，配伍祛痰化飲藥。

3.使用注意本類藥物性多辛溫香燥，易耗氣傷陰，故氣陰不足者慎用。

二、具體藥物

1.皮

【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸脾、肺經(jīng)。

【功效】理氣健脾，燥濕化痰。

【應(yīng)用】

（1）脾胃氣滯證。有行氣止痛、健脾和中的作用。故寒濕中阻之氣滯最宜，如平胃散。

（2）嘔吐、呃逆。善于疏理氣機(jī)、調(diào)暢中焦，常配伍生姜、竹茹等藥。

（3）濕痰、寒痰咳嗽。本品燥濕化痰，又能溫化寒痰，為治痰之要藥。治脾胃痰濕，多與蒼術(shù)、厚樸等同用，如平胃散；治痰濕咳嗽，多與半夏相須為用，如二陳湯。

（2）胸痹。能行氣通痹止痛。

2.皮

【功效】疏肝破氣，消積化滯。

【主治病證】肝郁氣滯證；氣滯脘腹疼痛；食積腹痛；瘕瘕積聚，久瘧癖塊。

【比較】陳皮與青皮二藥，均能行氣消滯，用于食積氣滯，脘腹脹痛。但陳皮性較平和，歸脾肺經(jīng)，主理脾肺氣滯，并能燥濕化痰，主要治療脾胃氣滯之脘腹脹滿及濕痰、寒痰壅肺之咳嗽、胸悶等證；青皮主歸肝、膽、胃經(jīng)，善于疏肝破氣，常用于肝氣郁結(jié)、食積氣滯及瘢瘕積聚等證。

3.實

【性味歸經(jīng)】苦、辛、酸，溫。歸脾、胃、大腸經(jīng)。

【功效】破氣除痞，化痰消積。

【應(yīng)用】

（1）胃腸積滯，濕熱瀉痢。本品行氣力強(qiáng)，能破氣除脹，消積導(dǎo)滯。常用治胃腸積滯、熱結(jié)便秘以及濕熱瀉痢證，若治脾虛食積，則應(yīng)與自術(shù)配伍，如枳術(shù)丸。

（2）胸痹，結(jié)胸。本品能行氣化痰，消痞除滿，可治痰濁胸痹，與薤白、桂枝等同用，如枳實薤白桂枝湯；痰熱結(jié)胸，與瓜蔞、半夏同用，如小陷胸湯。

（3）氣滯胸脅疼痛。可破氣行滯止痛，治療氣血阻滯的胸脅疼痛，與川芎配伍，如枳芎散。

（4）產(chǎn)后腹痛。

此外，本品尚可治臟器下垂病癥。

4.香

【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸脾、胃、大腸、膽、三焦經(jīng)。

【功效】行氣止痛，健脾消食。

【應(yīng)用】

（1）脾胃氣滯證。本品善行脾胃之滯氣，既為行氣止痛之要藥，又為健脾消食之佳品。治脾胃氣滯及脾虛氣滯證，可與枳實、白術(shù)等藥同用。

（2）瀉痢里急后重。本品善行大腸之滯氣，為治療濕熱瀉痢里急后重之要藥，常與黃連配伍，如香連丸。

（3）腹痛脅痛，黃疸，疝氣疼痛。本品既能行氣健脾，又能疏利肝膽，對氣機(jī)阻滯腹痛脅痛，黃疸，可與柴胡、郁金、大黃、茵陳蒿等同用。

（4）胸痹。。

此外，本品醒脾開胃，在補(bǔ)益藥中用之，可減輕補(bǔ)益藥的膩胃和滯氣之弊。

【用法】煎服，1.5～6g.生用行氣力強(qiáng)，煨用行氣力緩而實腸止瀉，用于泄瀉腹痛。

5.沉香

【功效】行氣止痛，溫中止嘔，納氣平喘。

【主治病證】胸腹脹痛；胃寒嘔吐；。虛喘。

【用法】煎服，1.5～4.5g，宜后下。或磨汁沖服，或人丸散劑，每次0.5～lg.

6.川楝子

【功效】行氣止痛，殺蟲。

【主治病證】肝郁化火諸痛證；蟲積腹痛；頭癬、禿瘡。

【使用注意】本品有毒，不宜過量或持續(xù)服用，以免中毒。又因性寒，脾胃虛寒者慎用。

7.烏藥

【功效】行氣止痛，溫腎散寒。

【主治病證】寒凝氣滯胸腹諸痛證，尿頻遺尿。

8.荔枝核

【功效】行氣散結(jié)，散寒止痛。

9.香附

【性味歸經(jīng)】辛、微苦、微甘，平。歸肝、脾、三焦經(jīng)。

【功效】疏肝解郁，調(diào)經(jīng)止痛，理氣調(diào)中。

【應(yīng)用】，

（1）肝郁氣滯脅痛，腹痛。本品為疏肝解郁，行氣止痛的要藥。用治肝郁氣滯脅痛，常與柴胡、川芎配伍，如柴胡疏肝散。寒凝氣滯，肝氣犯胃之胃脘痛，可配高良姜用，如良附丸。

（2）月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，****脹痛。本品疏肝解郁，行氣散結(jié)，調(diào)經(jīng)止痛，為婦科調(diào)經(jīng)之要藥。常與柴胡、川芎、當(dāng)歸配伍同用，如香附歸芎湯。

（3）氣滯腹痛。

【比較】木香、香附、烏藥均能行氣止痛，可治氣滯腹痛。但木香善行脾胃、大腸氣滯，兼消食健胃，可用于脾胃氣滯之脘腹脹滿，痢疾里急后重等證；香附藥性平和，并長于疏肝解郁，調(diào)經(jīng)止痛，為調(diào)經(jīng)之要藥，多用于肝郁氣滯胸脅脹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等證；烏藥上人脾肺，下達(dá)腎與膀胱，長于散寒止痛，并能溫腎，長于治寒凝氣滯而致的胸脅脘腹諸痛、寒疝腹痛以及腎陽不足而致的小便頻數(shù)與遺尿。

lO.佛手

【功效】疏肝解郁，理氣和中，燥濕化痰。

11.薤白

【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)。

【功效】通陽散結(jié)，行氣導(dǎo)滯。

【應(yīng)用】

（1）胸痹心痛。治痰瘀胸痹，可與丹參、紅花等同用。

（2）脘腹痞滿脹痛，瀉痢里急后重。

12.柿蒂

【功效】降氣止呃。