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疔

疔的特點與種類

疔是一種發(fā)病迅速、易于變化而危險性較大的急性化膿性疾病。多發(fā)于顏面和手足等處。其特點是瘡形雖小，但根腳堅硬，有如釘丁之狀，病情變化迅速，容易造成毒邪走散。如果處理不當，顏面部的疔瘡很容易走黃而有生命危險；手足部的疔瘡則易損筋傷骨而影響功能。

根據發(fā)病部位和性質不同，分顏面部疔瘡、手足部疔瘡、紅絲疔、爛疔、疫疔。

顏面部疔瘡的臨床表現

臨床表現：多發(fā)于前額、顴、頰、鼻、口唇等部。

初期：在顏面部某處皮膚上忽起一粟米樣膿頭，腫勢范圍雖然只有3——6cm左右，但根深堅硬，如釘丁之狀，重者有惡寒發(fā)熱等全身癥狀。

中期：腫勢逐漸增大，疼痛加劇，膿頭破潰。伴有發(fā)熱口渴，便干溲赤，苔薄膩或黃膩，脈象弦滑數等。

后期：頂高根軟潰膿，膿栓（疔根）隨膿外出，腫消痛止，身熱減退。若處理不當，或妄加擠壓，或不慎碰傷，或過早切開等，可引起疔瘡頂陷色黑無膿，四周皮膚暗紅，腫勢擴散，并伴有壯熱神昏、舌質紅絳、苔黃糙、脈象洪數等，此乃疔毒走散，發(fā)為“走黃”之象。

顏面疔瘡與癤的鑒別（考點）

相似：均發(fā)于頭面部，腫塊直徑均不超過3——6cm。

不同：癤一般無明顯全身癥狀；顏面疔瘡瘡形如粟，堅硬根深，狀如釘丁，大多數患者初起即有明顯的全身癥狀，且易走黃。

顏面部疔瘡的治療（20年新增）

內治以清熱解毒為大法，火毒熾盛證宜涼血清熱解毒。

熱毒蘊結證：紅腫高突，根腳收束，發(fā)熱頭痛。舌紅，苔黃，脈數。

治法：清熱解毒。

方藥：五味消毒飲、黃連解毒湯加減。

火毒熾盛證：瘡形平塌，腫勢散漫，皮色紫暗，焮熱疼痛。伴高熱，頭痛，煩渴，嘔惡，溲赤。舌紅，苔黃膩，脈洪數（走黃）

治法：涼血清熱解毒。

方藥：犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲加減。

顏面疔的外治：

（1）初起宜箍毒消腫，用金黃散、玉露散以金銀花露或水調成糊狀圍敷，或千捶膏蓋貼，或六神丸、紫金錠研碎醋調外敷。

（2）膿成宜提膿祛腐，用九一丹、八二丹撒于瘡頂部，再用玉露膏或千捶膏敷貼。若膿出不暢，用藥線引流；若膿已成熟，中央已軟有波動感時，可切開排膿。

（3）潰后宜提膿祛腐，生肌收口。瘡口摻九一丹，外敷金黃膏；膿盡改用生肌散、太乙膏或紅油膏蓋貼。

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