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腸癰的辨證論治

通腑泄熱是治療腸癰的關(guān)鍵。清熱解毒、活血化瘀法及早應(yīng)用可以縮短療程。初期（急性單純性闌尾炎）、釀膿期輕證（輕型急性化膿性闌尾炎）及右下腹出現(xiàn)包塊者（闌尾周?chē)撃[），采用中藥治療效果較好。

1.瘀滯證

主癥：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，呈持續(xù)性、進(jìn)行性加劇，右下腹局限性壓痛或拒按，伴惡心納差，可有輕度發(fā)熱，苔白膩，脈弦滑或弦緊。

治法：行氣活血，通腑泄熱。

方藥：大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減。常用大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝、紅藤、地丁、乳香、沒(méi)藥、連翹、延胡索、甘草、銀花等。

2.濕熱證

主癥：腹痛加劇，右下腹或全腹有壓痛、反跳痛，腹皮攣急，右下腹可摸及包塊，壯熱，納呆，惡心嘔吐，便秘或腹瀉，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治法：通腑泄熱，解毒利濕透膿。

方藥：復(fù)方大柴胡湯加減或大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減。常用大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝、紅藤、地丁、乳香、沒(méi)藥、連翹、延胡索、甘草、銀花、敗醬草、白花蛇舌草、蒲公英等。

3.熱毒證

主癥：腹痛劇烈，全腹有壓痛、反跳痛，腹皮攣急，高熱不退，或惡寒發(fā)熱，時(shí)時(shí)汗出，煩渴，惡心嘔吐，腹脹，便秘，或似痢不爽,舌紅絳而干，苔黃厚干燥或黃糙，脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)。

治法：通腑排膿，養(yǎng)陰清熱。

方藥：大黃牡丹湯合透膿散加減。常用大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝、紅藤、當(dāng)歸、生黃芪、炒山甲、川芎、皂角刺等。

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