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瘰疬的辨證論治

以扶正祛邪為總則，按初、中、后期辨證論治，盡量爭(zhēng)取早期消散。形成竇道者需用腐蝕藥，必要時(shí)實(shí)施擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)。病情嚴(yán)重者配合西醫(yī)抗結(jié)核藥物治療。

1.氣滯痰凝證

主癥：多見于瘰疬初期，腫塊堅(jiān)實(shí)，無(wú)明顯全身癥狀。苔黃膩，脈弦滑。

治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)。

方藥：開郁散加減。常用柴胡、當(dāng)歸、白芍、白芥子、白術(shù)、全蝎、郁金、茯苓、香附、天葵子、炙甘草等。

2.陰虛火旺證

主癥：核塊逐漸增大，皮核相連，皮色轉(zhuǎn)暗紅，午后潮熱，夜間盜汗。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰降火。

方藥：六味地黃丸合清骨散加減。常用生地黃、丹皮、澤瀉、山茱萸、茯苓、山藥、青蒿、鱉甲、地骨皮等。

3.氣血兩虛證

主癥：瘡口膿出凊稀，夾有敗絮樣物，形體消瘦，精神倦怠，面色無(wú)華。舌淡質(zhì)嫩，苔薄，脈細(xì)。

治法：益氣養(yǎng)血。

方藥：香貝養(yǎng)營(yíng)湯加減。常用香附、貝母、黨參、茯苓、陳皮、熟地黃、川芎、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、桔梗、甘草、生姜、大棗等。

（四）外治法

（1）初期：局部腫塊處可敷沖和膏或用陽(yáng)和解凝膏摻黑退消。

（2）中期：外敷沖和膏，如膿成未熟，改用千捶膏。膿熟宜切開排膿，創(chuàng)口宜大，或做十字切口，以充分引流。

（3）后期：已潰者一般先用五五丹或七三丹，次用八二丹藥線引流，或用藥棉嵌入瘡口，外敷紅油膏或沖和膏。肉芽鮮紅，膿腐已盡時(shí)，改用生肌散、白玉膏。

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