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中醫(yī)外科學

癤的辨證論治

以清熱解毒為主。暑癤需兼清暑化濕；癤病多虛實夾雜，必須扶正固本與清熱解毒并施。

1.熱毒蘊結證

主癥：常見于氣實火盛患者。好發(fā)于項后發(fā)際、背部、臀部。輕者癤腫只有一兩個，多則可散發(fā)全身，或簇集一處，或此愈彼起。伴發(fā)熱，口渴，溲赤，便秘。苔黃，脈數。

治法：清熱解毒。

方藥：五味消毒飲、黃連解毒湯加減。常用銀花、野菊花、紫花地丁、天葵子、蒲公英、黃連、梔子、黃芩、黃柏等。

2.暑熱浸淫證

主癥：發(fā)于夏秋季節(jié)，以小兒及產婦多見。局部皮膚紅腫結塊，灼熱疼痛，根腳很淺，范圍局限?？砂榘l(fā)熱，口干，便秘，溲赤等。舌苔薄膩，脈滑數。

治法：清暑化濕解毒。

方藥：清暑湯加減。常用連翹、花粉、赤芍、甘草、滑石、車前子、銀花、澤瀉、淡竹葉等。

3.體虛毒戀，陰虛內熱證

主癥：癤腫常此愈彼起，不斷發(fā)生，或散發(fā)全身各處，或固定一處，癤腫較大，易轉變成有頭疽。常伴口干唇燥，舌質紅，苔薄，脈細數。

治法：養(yǎng)陰清熱解毒。

方藥：仙方活命飲合增液湯加減。常用穿山甲、皂角刺、當歸尾、甘草、銀花、赤芍、乳香、沒藥、天花粉、陳皮、防風、貝母、白芷、生地黃、玄參、麥冬等。

4.體虛毒戀，脾胃虛弱證

主癥：癤腫泛發(fā)全身各處，成膿、收口時間均較長，膿水稀薄。常伴面色萎黃，神疲乏力，納少便溏。舌質淡或邊有齒痕，苔薄，脈濡。

治法：健脾和胃，清化濕熱。

方藥：五神湯合參苓白術散加減。常用茯苓、銀花、牛膝、車前子、紫花地丁、白扁豆、黨參、白術、炙甘草、山藥、蓮子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁等。

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