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肺炎合并心力衰竭的診斷與治療

1.肺炎合并心力衰竭的診斷  ①心率突然加快，超過(guò)180次／分；②呼吸突然加快，超過(guò)60次／分；③突然發(fā)生極度煩躁不安；④面色明顯發(fā)紺，皮膚蒼白、發(fā)灰、發(fā)花、發(fā)涼，指（趾）甲微血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)，尿少或無(wú)尿；⑤心音低鈍，有奔馬律，頸靜脈怒張，x線(xiàn)檢查示心臟擴(kuò)大；⑥肝臟迅速擴(kuò)大；⑦顏面、眼瞼或下肢水腫。具有前5項(xiàng)者即可診斷心力衰竭。

2.肺炎合并心力衰竭的治療  ①一般處理：給氧、祛痰、止咳、鎮(zhèn)靜及病因治療。②洋地黃類(lèi)藥物的使用：首選西地蘭或毒毛旋花子苷K或地高辛。西地蘭劑量為每次0.01——0.015mg／kg，靜脈推注或加人點(diǎn)滴小壺中，必要時(shí)2——3小時(shí)重復(fù)給一次，以后改為地高辛洋地黃化。不嚴(yán)重的病例，一開(kāi)始即可應(yīng)用地高辛，口服劑量為：<2歲0.04——0.06mg／kg，>2歲0.03——0.04mg／kg。首次用化量的2／5，以后每6——8小時(shí)給1／5量；末次給藥12小時(shí)后開(kāi)始用維持量，維持量每日為化量的1／5，分2次服。靜脈注射為口服量的3／4。危急者選用毒毛旋花子苷K時(shí)可先用飽和量的2／3，必要時(shí)2——4小時(shí)后重復(fù)使用首劑的半量。③必要時(shí)可使用利尿劑及血管擴(kuò)張劑。

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