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中醫(yī)專長考核中醫(yī)兒科學(xué):積滯的辨證論治與預(yù)防與調(diào)護

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辨證論治

(一)辨證要點

本病病位以胃脾為主,病屬實證,但若患兒素體脾氣虛弱,可呈虛實夾雜證,積滯內(nèi)停,又有寒化或熱化的演變,可根據(jù)病史、伴隨癥狀以及病程長短以辨別其虛、實、寒、熱。

(二)治療原則

本病治療以消食化積、理氣行滯為基本原則。實證以消食導(dǎo)滯為主。虛實夾雜者,宜消補兼施。

(三)分證論治

1.乳食內(nèi)積證

證候:不思乳食,噯腐酸餿或嘔吐食物、乳片,脘腹脹滿疼痛,大便酸臭,煩躁啼哭,夜眠不安,手足心熱,舌質(zhì)紅,苔白厚或黃厚膩,脈象弦滑,指紋紫滯。

治法:消乳化食,和中導(dǎo)滯。

代表方劑:乳積者,選消乳丸;食積者,選保和丸。

2.脾虛夾積證

證候:面色萎黃,形體消瘦,神疲肢倦,不思乳食,食則飽脹,腹?jié)M喜按,大便稀溏酸腥,夾有乳片或不消化食物殘渣,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈細(xì)滑,指紋淡滯。

治法:健脾助運,消食化滯。

代表方劑:健脾丸。

預(yù)防與調(diào)護

1.調(diào)節(jié)飲食,合理喂養(yǎng),乳食宜定時定量,富含營養(yǎng),易于消化,忌暴飲暴食、過食肥甘炙煿、生冷瓜果、偏食零食及妄加滋補。

2.應(yīng)根據(jù)小兒生長發(fā)育需求,逐漸給嬰兒添加輔食,按循序漸進的原則由少到多、由稀到稠、由一種到多種進行。

3.傷食積滯患兒應(yīng)暫時控制飲食,給予藥物調(diào)理,積滯消除后,逐漸恢復(fù)正常飲食。

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