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慢性前列腺炎的病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為相火妄動(dòng)，所愿不遂，或忍精不泄，腎火郁而不散，離位之精，化成白濁；或房事不潔，精室空虛，濕熱從精道內(nèi)侵，濕熱壅滯，氣血瘀阻而成；病久傷陰，腎陰暗耗，可出現(xiàn)陰虛火旺證候；亦有體質(zhì)偏陽虛者，久則火勢(shì)衰微，易見腎陽不足之象。

西醫(yī)認(rèn)為慢性前列腺炎病因復(fù)雜，可能是由于致病菌通過血行和淋巴傳播到前列腺，或后尿道及泌尿生殖系其他部位的感染向前列腺直接蔓延，或尿液逆流人前列腺管所引起；也有可能是支原體或衣原體等致病微生物直接經(jīng)尿道上行感染所致。

慢性前列腺炎的診斷

1.臨床表現(xiàn)  臨床癥狀表現(xiàn)不一，患者可出現(xiàn)輕微的尿頻、尿急、尿痛、尿道內(nèi)灼熱不適或排尿不凈之感；有的在排尿終末或大便用力時(shí)，自尿道滴出少量乳白色的前列腺液。多數(shù)患者可伴有腰骶、腹股溝、下腹及會(huì)陰部等處墜脹隱痛，有時(shí)可牽扯到恥骨上、陰莖、睪丸及股內(nèi)側(cè)。部分患者因病程較長(zhǎng)可出現(xiàn)陽痿、早泄、遺精或射精痛等，或頭暈、耳鳴、失眠多夢(mèng)、腰酸乏力等神經(jīng)衰弱癥狀。

2.直腸指檢  前列腺多為正常大小，或稍大或稍小，觸診可有輕度壓痛。有的前列腺可表現(xiàn)為軟硬不均或縮小變硬等異常現(xiàn)象。

3.實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查  前列腺分泌物涂片檢查，白細(xì)胞每高倍視野在10個(gè)以上（正常為10個(gè)以下）或成堆聚集，而卵磷脂小體減少。尿三杯試驗(yàn)可作為參考。前列腺液培養(yǎng)有利于病原菌診斷。但慢性非細(xì)菌性前列腺炎占絕大多數(shù)，細(xì)菌培養(yǎng)多呈陰性。

4.鑒別診斷

（1）慢性子癰（附睪炎）  陰囊、腹股溝部隱痛不適，類似慢性前列腺炎。但慢性子癰（附睪炎）附睪部可觸及結(jié)節(jié)，并伴輕度壓痛。

（2）前列腺增生癥  大多在老年人群中發(fā)??；尿頻且伴排尿困難，尿線變細(xì)，殘余尿增多；B超、肛診檢查可進(jìn)行鑒別。

（3）精囊炎精囊炎和慢性前列腺炎多同時(shí)發(fā)生，除有類似前列腺炎癥狀外，還有血精及射精疼痛的特點(diǎn)。

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