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濕瘡的辨證治療

本病以清熱利濕止癢為主要治法。急性者以清熱利濕為主；慢性者以養(yǎng)血潤膚為主。外治宜用溫和的藥物，以免加重病情。

（一）內治

1.濕熱蘊膚證

證候：發(fā)病快，病程短，皮損潮紅，有丘皰疹，灼熱瘙癢無休，抓破滲液流脂水；伴心煩口渴，身熱不揚，大便干，小便短赤；舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。

治法：清熱利濕止癢。

方藥：龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。

2.脾虛濕蘊證

證候：發(fā)病較緩，皮損潮紅，有丘疹，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見鱗屑；伴納少，腹脹便溏，易疲乏；舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。

治法：健脾利濕止癢。

方藥：除濕胃苓湯或參苓白術散加紫荊皮、地膚子、白鮮皮。

3.血虛風燥證

證候：病程久，反復發(fā)作，皮損色暗或色素沉著，或皮損粗糙肥厚，劇癢難忍，遇熱或肥皂水洗后瘙癢加重；伴有口干不欲飲，納差，腹脹；舌淡，苔白，脈弦細。

治法：養(yǎng)血潤膚，祛風止癢。

方藥：當歸飲子或四物消風飲加丹參、雞血藤、烏梢蛇。

（二）外治

1.急性濕瘡  初起僅有潮紅、丘疹，或少數(shù)水皰而無滲液時，外治宜清熱安撫，避免刺激，可選用清熱止癢的中藥苦參、黃柏、地膚子、荊芥等煎湯濕敷，或用三黃洗劑、爐甘石洗劑外搽。若水皰糜爛、滲出明顯時，外治宜收斂、消炎，促進表皮恢復，可選用黃柏、生地榆、馬齒莧、野菊花等煎湯，或10％黃柏溶液、或2％——3％硼酸水冷敷。再用青黛散麻油調搽，急性濕瘡后期滋水減少時，外治宜保護皮損，避免刺激，促進角質新生，清除殘余炎癥，可選黃連膏、青黛膏外搽。

2.亞急性濕瘡  外治原則為消炎、止癢、燥濕、收斂，選用三黃洗劑、3％黑豆餾油等外搽。

3.慢性濕瘡  可選用各種軟膏劑、乳劑，根據(jù)瘙癢及皮膚肥厚程度加人不同濃度的止癢劑、角質促成和溶解劑，一般可外搽青黛膏、5％硫黃軟膏、l0％——20％黑豆餾油軟膏。

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