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中醫(yī)專長中醫(yī)外科學(xué)-癭癰的診斷、癭癰的內(nèi)外治法

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癭癰的診斷

1.臨床表現(xiàn)  發(fā)病前多有感冒、咽痛等病史。頸部腫脹多突然發(fā)生,局部焮紅灼熱,按之疼痛,其痛可牽引至耳后枕部,活動或吞咽時加重,伴發(fā)熱、畏寒等。嚴(yán)重者可有聲嘶、氣促、吞咽困難。少數(shù)患者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,局部脹痛跳痛而化膿,成膿后可出現(xiàn)波動感。

2.輔助檢查  急性期,白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高,甲狀腺超聲波探測有助于診斷。

癭癰的內(nèi)外治法

本病以內(nèi)治為主,宜疏肝清熱、化痰散結(jié)。

1.辨證論治

(1)內(nèi)治

1)風(fēng)熱痰凝證

證候:局部結(jié)塊疼痛明顯,伴惡寒發(fā)熱、頭痛、口渴、咽干,苔薄黃,脈浮數(shù)或滑數(shù)。

治法:疏風(fēng)清熱化痰。

方藥:牛蒡解肌湯加減。

2)氣滯痰凝證

證候:腫塊堅實,輕度作脹,重按才感疼痛,其痛牽引耳后枕部,或有喉間梗塞感,痰多,一般無全身癥狀,苔黃膩,脈弦滑。

治法:疏肝理氣,化痰散結(jié)。

方藥:柴胡舒肝湯加減。

(2)外治

1)初期宜用箍圍藥,如金黃散、四黃散、雙柏散,水或蜜調(diào)制外敷,每日1——2次。

2)若成膿宜切開排膿,八二丹藥線引流,金黃膏外敷。

2.其他療法  對高熱和中毒癥狀嚴(yán)重者,應(yīng)配合抗生素,并適當(dāng)補充液體。

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