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中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長考核“失榮的辨證論治方法”知識點

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失榮的辨證論治方法

1.內(nèi)治

(1)氣郁痰結(jié)證

證候:頸部或耳前、耳后有堅硬之腫塊,腫塊較大聚結(jié)成團,與周圍組織黏連而固定,有輕度刺痛或脹痛,頸項牽扯感,活動轉(zhuǎn)側(cè)不利,患部皮色暗紅微熱,伴胸悶脅痛,心煩口苦等癥。舌質(zhì)紅,苔微黃膩,脈弦滑。

治法:理氣解郁,化痰散結(jié)。

方藥:化痰開郁方(經(jīng)驗方)。藥物有玄參、牡蠣、夏枯草、天竺黃、川貝母、膽南星、柴胡、青皮、荔枝核、橘核、鹿含草、半枝蓮、射干等。

(2)陰毒結(jié)聚證

證候:頸部腫塊堅硬,不痛不脹,尚可推動,患部初起皮色如常,以后可呈橘皮樣變,伴畏寒肢冷,納呆便溏。舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉細或弦細。

治法:溫陽散寒,化痰散結(jié)。

方藥:陽和湯加減。

(3)瘀毒化熱證

證候:頸部巖腫遷延日久,腫塊迅速增大,中央變軟、周圍堅硬,潰破后滲流血水,狀如翻花,并向四周漫腫,范圍可波及面部、胸部、肩背等處。伴疼痛,發(fā)熱,消瘦,頭頸活動受限。舌質(zhì)紅,苔黃,脈數(shù)。

治法:清熱解毒,化痰散瘀。

方藥:五味消毒飲合化堅二陳丸加減。

(4)氣血兩虧證

證候:頸部腫塊潰破以后,長期滲流膿血,不能愈合,瘡面蒼白水腫,肉芽高低不平,胬肉翻花。伴低熱,乏力,消瘦等。舌質(zhì)淡,苔白或無苔,脈沉細。

治法:補益氣血,解毒化瘀。

方藥:八珍湯合四妙勇安湯加減。

2.外治

(1)早期頸部硬腫為氣郁痰結(jié)證者,可外貼太乙膏;或外敷天仙子膏,取天仙子50g,用醋、蜜各半調(diào)敷,每日換1次。

(2)早期頸部硬腫若為陰毒結(jié)聚者,可外貼陽和解凝膏或沖和膏。

(3)巖腫潰破胬肉翻花者,可用白降丹摻于瘡面,其上敷太乙膏。若潰久氣血衰敗,瘡面不鮮,可用神燈照法,瘡面摻陰毒內(nèi)消散,外敷陽和解凝膏。

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