中醫(yī)（專長）針灸學(xué)考點(diǎn)—毫針針刺異常情況（氣胸）

2020-02-12 11:35 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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氣胸

針刺引起創(chuàng)傷性氣胸是指針具刺穿了胸膜腔且傷及肺組織，氣體積聚于胸膜腔，從而造成的氣胸。

1.原因主要是針刺胸部、背部和鎖骨附近的穴位過深，針具刺穿了胸膜腔且傷及肺組織，氣體積聚于胸膜腔。

2.現(xiàn)象患者突感胸悶、胸痛、氣短、心悸，嚴(yán)重者呼吸困難、發(fā)紺、冷汗、煩躁、恐懼，到一定程度會發(fā)生血壓下降、休克等危急現(xiàn)象。檢查：患側(cè)肋間隙變寬，胸廓飽滿，叩診鼓音，聽診肺呼吸音減弱或消失，氣管可向健側(cè)移位。如氣竄至皮下，患側(cè)胸部、頸部可出現(xiàn)握雪音，X線胸部透視可見肺組織被壓縮現(xiàn)象。有些病情輕者，出針后并不出現(xiàn)癥狀，而是過一定時間才慢慢感到胸悶、疼痛、呼吸困難。

3.處理一旦發(fā)生氣胸，應(yīng)立即出針，采取半臥位休息，要求患者心情平靜，切勿因恐懼而反轉(zhuǎn)體位。一般漏氣量少者，可自然吸收。同時要密切觀察，隨時對癥處理，如給予鎮(zhèn)咳消炎藥物，以防止肺組織因咳嗽擴(kuò)大創(chuàng)孔，加重漏氣和感染。對嚴(yán)重病例如發(fā)現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、休克等現(xiàn)象需組織搶救，如胸腔排氣、少量慢速輸氧、抗休克等。

4.預(yù)防針刺治療時，術(shù)者必須思想集中，選好適當(dāng)體位，注意選穴，根據(jù)患者體型肥瘦，掌握進(jìn)針深度，施行提插手法的幅度不宜過大。對于胸部、背部及缺盆部位的腧穴，最好平刺或斜刺，且不宜太深，一般避免直刺，不宜留針時間過長。如有四肢部位的同效穴盡量不用胸背部腧穴。更不可粗針深刺該部腧穴。