中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站

（1）考試內(nèi)容：?。ɡ┌阜治?/p>

（2）考試方法：紙筆考試

病例分析：（20分）

黃某，女，40歲，已婚，教師。2019年6月7日初診

患者平素情志不佳，容易生氣?，F(xiàn)癥：脅肋部刺痛兩天余，痛處固定，拒按，每于夜間加重，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。

請(qǐng)與胃脘痛相鑒別

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書(shū)面分析。

【正確答案】參考答題要點(diǎn)：

中醫(yī)疾病診斷：脅痛

中醫(yī)證候診斷：瘀血阻絡(luò)證

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：患者脅肋部刺痛兩天余，辨病為脅痛，痛處固定，拒按，每于夜間加重，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀，辨證為瘀血阻絡(luò)證；肝絡(luò)失和，肝失條達(dá)，瘀血停著，發(fā)為此病。

中醫(yī)類證鑒別：

脅痛與胃脘痛的病證中皆有肝郁的病機(jī)。但胃脘痛病位在胃脘，兼有曖氣頻作、吞酸嘈雜等胃失和降的癥狀。而脅痛病位在脅肋部，伴有目眩、口苦、胸悶、喜太息的癥狀。

治法：祛瘀通絡(luò)。

方藥：血府逐瘀湯加減。

藥物組成、劑量及煎服法：

當(dāng)歸12g、桃仁12g、紅花9g、柴胡9g、枳殼9g、

川楝子6g、五靈脂6g。

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

【該題針對(duì)“脅痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】